• 血糖控制标准和诊断标准的分离

1970年之后，人类开始学会了如何检测血糖。随之而来是用血糖来诊断糖尿病，就是糖尿病的血糖诊断。一开始，人们的想法是把糖尿病人的控制在健康人水平。所以，也就是没有什么血糖控制标准的说法。

曾经一个人在体检之前，身体一点异常感觉都没有。体检之后医生告诉他说：血糖高，需要马上住院治疗。通过15天的住院治疗，他的血糖在胰岛素的控制下达到了正常。但是用他自己的话说，我现在知道我有病了：，我走路踩不实，轻飘飘的；我发晃，走路都晃；过去同事见到我说好几天没有看到你了，你病了，脸色怎么不好呢？他高血糖多长时间自己不知道，但是那时候他身体没有症状，从体征上他是健康的。但是经过15天的治疗后，他的健康没了。

后来发现，血糖控制在健康人水平，糖尿病人的健康会受到严重损害 - 强行控制血糖严重损害健康。这不仅是我在临床中发现这个问题，应该是有很多人发现这个问题。才会把强行血糖控制和相对宽松的血糖控制进行对比试验，如近万名患者的的ACCORD研究和６０００多人的NICESUGAR研究。研究的结论是一致的。

对于这样的结论，也可能导致不同的处理方法。比如坚持认为血糖控制就应该和诊断标准一致，则相应地，不需要控制的血糖就不是疾病状态。这会导致修改诊断标准。另一种处理方法就是现在的血糖控制标准；也就是血糖被诊断为疾病状态，但是如果强行控制则可能增加健康损害甚至死亡率。

• 血糖控制标准的变化

第一阶段：在2008年之前，主流上是以强化血糖控制，或者叫做以健康人的参考血糖范围作为糖尿病人的血糖控制范围。

第二阶段：在2009年之后，控制标准发生了变化。美国糖尿病协会开始把糖尿病人的血糖控制标准提高到空腹血糖7.8-10mmol/L。

第三阶段：2016年以后提高到7.8-10.2mmol/L。

第四阶段：2018年3月6日，美国内科医师协会对预期寿命不超过10年的重症患者的空腹血糖不设上限。

在我国，现在仍然有很多医生把诊断标准当成控制标准，常常主张控制血糖在3.9-6.1mmol/L。这是很严重的问题。希望行业标准的发布和推广，让更多人认识到：这种杀人于无形的做法，必将会被更多有知识的人识破。糖尿病患者也可有根据进行必要的维权

重申：聂文涛医生认为，一切疾病的治疗目的都只是为了活得久、活得好。与生命长度和生命质量冲突的指标都是有问题的。糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等糖尿病并发症比糖尿病指标更应受到关注。糖尿病专家们应该重视中医治疗糖尿病的效果。