中医技术需要传承,思考和实践,需要一个复杂的过程才能走向成熟。
宋代陆游的《冬夜读书示子聿》
古人学问无遗力,少壮工夫老始成。
纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。
现在,有好多中医技术宣传为来自某个人的一个发现、一个突破、一个想法。最近看了一篇文章,介绍了影响今天几代中医教学的建国前后的一些名医,着重讲他们是自学成才的。大家知道,自学成才主要靠自己的心悟、顿悟、领悟。
这样的宣传方法俨然已经成为一种风气,其实是模仿西方医学。
我自己在23年的糖尿病研究过程中,的确发现了一些重要临床现象,在某些问题上有了自己的想法和突破。但这绝不是我个人的自学成才,也不是完全靠我自己的心悟/顿悟/领悟。如果没有对中医经典的阅读和理解,对家传医学经验的观察和领悟,以及和诸多前辈的深刻交流和鼓励,在实践中的探索等,是不可能坚持走到今天的。
所以,今天我愿意和大家分享关于中医需要传承的话题。
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尽信书,不如无书
“尽信书,不如无书”出自《孟子》的《尽心章句下》。
我说一下自己亲身经历的事情。我父亲喜欢我学中医,鼓励我学中医,甚至强迫我学中医。我父亲有不少藏书,我也很喜欢看这些藏书。有一次父亲对我说:“看这些书耽误时间”。这时我感到很惊讶。我看一些中医方剂的书,我父亲居然说浪费时间。
我当时非常不解。后来父亲解释说:“一个病,比如说癃闭-尿不出尿。对这样的一个疾病就收集了上百个方,甚至是二百多个方剂。你怎么能够知道这二百多处方哪个是有用的?是在什么条件下有用的?或哪个通用的?哪个效果不好? 就这一个病,你这一生都没有机会把几百个处方观察一遍。因为当你连用十几个都不好用的时候,这个病不会再有人找你看了”。
现在是信息社会。我们很容易就会获得丰富的资料。但是,当我们面对文献资料太丰富时,其实就等于没有资料。家父指导我时说:“一个人的时间和精力是有限的。要继承中医的技术,或仅仅继承家传的技术,都无法靠个人的实践完成的。你不能完全靠自己的实践来完成手艺的继承。因为你一生没有那么多的机会。这些技术是历代传承人积累、总结经验才能够留下来的。”
所以如果一个人没有师父指导,没有真正有经验的老师把经验传授给你,完全凭着从纸上看到的,则“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。
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关于一些技术
了解当下疾病发生的情况和相应的技术发展,才能知道现在面临的具体问题和需要怎样的技术。有些人把自己的实践看得非常关键,甚至不去了解医学界、中医界目前平均水平、目前流行的做法,好转率等等;只是一门心思急于推广和宣传,很难走得长远。
我记得年轻时遇到过一个人说自己有一个治肝炎的方效果好,一个多月可以治好肝炎。希望卖给我或通过我转卖出去。我看他那么崇拜自己的技术,就鼓励说:“如果你认为自己的技术这么好的话,就应该让你的孩子去学习医学,把家传的技术发扬光大”。
其实他说的一个多月治好的肝炎是肝炎中的一种,过去叫急性肝炎,现在看基本上都是甲型肝炎。甲肝具有自限性。
什么叫自限性呢?只要这个人不死把生命维持好了一个多月自己就好了。用几天或一周快速的解除甲肝的症状,去除黄疸,改善体征,最后达到治愈。像这样的处方我可以随手开十个,哪个处方都能够达到这样的效果。那这样的技术就很难推广。
一些技术真能解决一些问题,但是没有技术持有者想象的那么先进。甚至有的技术有有效的一面,同时它的危害性也比较大。
例如,西医降血糖的这些技术。2008年以后这11年间,严控血糖-把糖尿病人的血糖降低到普通健康人得水平,会增加患者的死亡率和并发症危重率。这对患者毫无好处,甚至是有害的。显然,如果仅仅用血糖指标来看,有时是有好处的;但是用存活时间和生命质量的两个指标来看,这些降糖技术大多数都不成立。
把一个糖尿病人的血糖降下来的同时,人的生命质量下降了,生命的预期缩短了。这样的技术有必要还继续研究和推广吗?
再比如用辟谷这个方法,就是不吃东西的方法来降血糖。有人在海外推广辟谷来治疗糖尿病,后受到法律的通缉。但现在网上宣传辟谷的依然很多。为什么依然会有人推广和相信呢?
首先,的确会有人通过严格限制饮食达到血糖、血脂、血压的平稳。这是这种方法不断会有人相信的原因。
但同时,就患者的生命质量、患者的生命长度来说,这样做可能没有好处。而且作为糖尿病人,这样做极容易诱发低血糖。低血糖是造成神经病变的重要的因素,同时低血糖死亡的事情也容易突然发生。
因此,辟谷是一种风险很大但经常对高血糖有效的治疗方法。注意,这不是对人身体好。身体好不好我不管,反正血糖下来了。类似这样的野蛮做法现在也属于一种新技术。
有的人治疗关节病注射一针。效果宣传得特别好,甚至还说祖传秘方。这个是很滑稽的事情。因为能够直接注射身体里这样的技术需要蒸馏水这样的蒸馏技术还有金属工艺能够作出这种注射器,达到一定的水平之后才能够出现。这样的技术历史出现的时间很短暂,而且也不是首先出现在中国人这里的。像这样的中医技术从历史上是不可能的。这实际上是西医技术,硬打扮成中医技术。简单的说类似打一下封闭。像这样的技术都是不可靠的,都属于靠一个人的想法所完成的中医技术。
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中医技术的开放需要一个复杂过程
最后
现在有一些中医或中医爱好者/自学成才者的确号称自己突然悟到的技术非常厉害。
但是这种技术到底如何?如果没有经过反复实践、琢磨、发现问题和如何应对突发问题等,没有经过技术竞争也没有经过技术市场的洗礼,只停留在自己悟出来的阶段则不能说是成熟的技术。
在目前,很多医学技术的确最初是一个人的想法,但是当完善到是一套技术时早已经不是一个人的想法。
比如说我对糖尿病健康管理的很多具体措施,都是有历代先人的经验做支撑的。不仅仅是我个人的一些想法,而且是有无数代的中医前辈的经验和我的想法吻合,然后我们再去实践来证明。一个一个技术是这样推出来的。
比如说主张糖尿病患者吃谷物这样的技术。吃粮食对糖尿病人有没有好处?从1996年我提出这个问题到后来确认这种做法是非常正确的,用了十一年时间。直到2007年我才通过57例患者的观察证明它是正确的。
在这样漫长的时间里,最开始我是通过对那些从身体各方面讲都不会出问题的患者这里开始,然后又感觉到大家需要通过谷物的摄取来实现他们的健康。都是根据这样的具体情况一个一个做,做了十一年。大量的直接的验证。然后才敢集中做57例患者的观察。
其他的技术也是这样的。都是在大量的前人的经验和个人的思考结合,并且在其他经验支持下才能够提出来。这不止是因为医学伦理的约束,不能拿患者的生命开玩笑,而且也受到个人的时间、空间的局限。
大家常见的中医宣传,把一些名中医,包括已故名老中医吹的像太上老君那么神,这是错误的。如果他们是自学成才的,他们一生可贵的经验会有,但是必然非常有限。神话名老中医的宣传行为,实际上正在诋毁中医。
今天我们介绍这样的常识。可以用来判断很多中医技术是否处于成熟阶段。不是说这些技术一定不好。可能这些技术以后会变成比较好的技术。我是说这些技术暂时不成熟,还没有面对很多成熟技术应该面对的问题。他们需要时间、需要经验,然后才能走向成熟。其中有一些技术随着时间和经验的积累之后会发现那些技术没有什么优越可言。
比如中医学发展过程中,曾选择矿物质作为主要原料的炼丹技术,经过时间和几代人的努力实践和筛选之后,最终几近淘汰。而主要采用具有生命力的植物等物质进行的温和的营养干预,却筛选出来,作为中医的主要方法和手段来调理人体健康。
医学是面对人的生命与健康的技术,是需要慎重的。如果做一个比较全面的中医,必须有几代人的传承才有可能。最后引用一句古话,“医不三世,不服其药”。就是没有三世中医的经验完全拍脑袋悟到的技术不要吃他的药。这强调需要真诚地面对患者的健康问题和需要恒心来解决问题。只有经过这样的筛选保留下来的技术才是成熟的中医技术。
中医需要继承
中医需要继承,这是一个非常严肃的事情。这也是我坚持做神农手眼技艺传承的教与学的关键原因。总之,我觉得中医技术的开发、应用与推广,都需要持慎重态度。