原 明确高血糖和并发症之间的因果关系非常重要。
我们可以推断,如果高血糖是并发症的起因,那么抑制了高血糖就应该能预防并发症;与此相反,如果并发症是高血糖的原因,那么康复了并发症就预示着可能出现血糖的平稳。
现在流行的一般的观点是:高血糖导致糖尿病并发症。我对这一观点表示质疑。
第一,医疗实践告诉我们从来就没有患者因为控制血糖而其并发症获得痊愈的。面对这一现象,虽然有一些医生解释说这些并发症是不可逆的,但是在我看来这表明高血糖是并发症的原因的观点值得怀疑。
第二,1997年,通过应用我的营养干预技术,我成功地治愈了一些患者的糖尿病并发症,包括糖尿病眼病、肾病和糖尿病足,也快速缓解了大量糖尿病合并的心血管病,而且他们的血糖在并发症消失后也变为正常。这就证明了糖尿病并发症是可逆的,也证明了可以通过治愈并发症来实现血糖平稳(参考第7章)。
微血管损伤尚未达到诊断性疾病标准的时候,很多患者的血糖正常,甚至一些患者微血管病变已经到了诊断性疾病的时候,血糖仍然正常。但是也有一些患者则不然。这些患者会在微血管损伤的刺激下,出现应激性高血糖。因此,微血管损伤是糖尿病的或然原因。
通过以上分析,我的结论是:一般来说糖异同生增加导致持久的高血糖状态,就是糖尿病。而微血管病变包括肾功能衰竭,心血管疾病,多种眼病和肢端血管病变等,对糖尿病人而言就是常见的糖尿病并发症。微血管损伤是糖尿病的或然原因。生活方式等因素导致的代谢功能衰退是糖尿病和糖尿病并发症的共同原因;而糖尿病并发症则常常是糖尿病病因的放大。
如前所述,医学界对糖尿病的研究存在很多分歧【参见第1章】。但是有一点是没有分歧的:所有的医学方法都想证明自己的方法对并发症的治疗有好处。对并发症的治疗,是各种医学方法存在的唯一理由。真正因为高血糖本身而发生危险的情况虽然存在,却非常少见。并发症成为人们恐惧高血糖的原因。如果不存在并发症,很多高血糖就不会被视为疾病了。
所以,我把并发症的好转与否作为血糖性质评价的重要项目。
在最初聂文涛医生用桑黄子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”,才是正确的努力方向。
重申:聂文涛医生认为,一切疾病的治疗目的都只是为了活得久、活得好。与生命长度和生命质量冲突的指标都是有问题的。糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等糖尿病并发症比糖尿病指标更应受到关注。糖尿病专家们应该重视中医治疗糖尿病的效果。