对古代中医经验的验证,让当代中医很早就看到了单纯应对高血糖的医学方法不可取。
东汉名医张仲景用白虎加人参汤治疗伤寒后消渴。这说明感冒之后的身体恢复期会加重消渴。王耀廷教授:“在长期临床过程中,聂文涛注意到很多古代中医治疗消渴病的方法非常有效。比如张仲景用白虎加参汤治疗感冒高热之后的消渴。胃中有热,消渴善饥。聂文涛受到启发,使用蒲公英来泻热清火,同样使一些感冒之后血糖升高的患者得以恢复。对于各种继发原因导致的血糖升高,解除病因,治病求本,经常可以获得满意效果。就我个人的临床体会,这种治疗思路是正确的。”
谷物治疗消渴的记载说明,进食谷物引起的血糖升高对糖尿病的恢复有利。如南朝梁名医陶弘景汇编了《神农本草经》。又根据后世的医药发展,增添了365味药品,编著了《名医别录》。在这些著作中记载了大量的谷物具有治消渴的作用。王耀廷教授:“1996年,聂文涛注意到中医古代文献中大量关于谷物止消渴的记载。”“聂文涛对该项研究进行了十多年,直到2008年他发现糖尿病人放开主食后最初血糖升高,而后会逐步回落。”
糖尿病是可以康复的,但是远离健康生活方式之后还会复发。隋唐时期名医孙思邈在《千金方》记载:“不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,病已而可复作。”孙氏记载消渴能够治愈,而复发的第一原因是“不减滋味”。糖尿病是吃出来的疾病;糖尿病是生活方式疾病。所以营养干预和生活方式管理对糖尿病患者来说是最要紧的。
明代医学家朱橚汇编的《普济方》中,把消渴病按照病机分类,并汇编了大量有效处方。《普济方》的分类方法提示,很多因素都可以造成消渴。根据现代医学知识,人体消渴以后脂肪分解量增大,血糖也就随之增高。对七种常见因素引起的血糖升高长期关注的结果证实,很多血糖升高并不代表糖尿病加重。
明代中晚期著名医药学家李时珍在《本草纲目》中,大量的谷物都被记载具有治疗消渴病的作用。甚至在《桑白皮》条下记载了糯米粥可以治疗消渴病。这些记载,使当代中医意识到2型糖尿病患者的糖代谢功能衰退可能是用进废退的结果。也就是谷物有助于恢复人体糖代谢功能。聂文涛由此受到启发并发现了血糖的谷物保护曲线。
陈士铎在《辩证冰鉴》中记载了消渴病“得食则渴止,饥则渴尤甚。”这使聂文涛确信自己对糖尿病的分析,也就是糖尿病患者需要高血糖。为了避免医学伦理冲突,当代中医决定采用可以普遍接受的做法,提出良性血糖升高的概念,并制定了血糖性质区分量表。这一主张被广泛接受。2018年3月6日,美国内科医师协会在年鉴上发表诊疗标准,首次提出为了健康可以血糖不设上限。
重申:聂文涛医生认为,一切疾病的治疗目的都只是为了活得久、活得好。与生命长度和生命质量冲突的指标都是有问题的。糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等糖尿病并发症比糖尿病指标更应受到关注。糖尿病专家们应该重视中医治疗糖尿病的效果。 武汉神农手眼技术开发有限公司 微信公众号 : 聂文涛营养干预 咨询电话:027-86868829 15807102647 咨询微信:Ly15807102647 公司地址:武汉市青山区冶金大道青城荟A栋803