聂文涛医生对糖尿病患者激素与血糖数据分析,这不是谈论桑黄子的内容,而是糖尿病现象。关系每一个患者。以下选摘《2型糖尿病餐后血糖陡升及营养对策》原文:
1血糖的谷物保护曲线
2008年初,聂文涛对57例血糖不稳定的患者放开谷物后,糖尿病人的血糖在半个月内呈现出微微升高而后平稳下降的曲线。放开谷物,是指不限制进食量,以患者吃到舒适、不饿状态为度。也就是传统对正常人的饮食要求,凡吃八分饱。这些患者原来都是严格限制主食量却血糖很高的患者。15天的血糖变化情况如下:
表2.1
| 对照0天 | 5天 | 10天 | 15天 |
血糖 | 15.74±0.93 | 16.32±1.20 | 14.61±1.74 | 13.80±2.48 |
P |
| <0.01 | <0.001 | <0.001 |
在57例患者中仅4例血糖升高患者。这4例患者中,都正处于胃肠功能紊乱阶段,可能因此导致放开谷物的意义没有显示出来。结论:放开主食后5天的血糖微微升高有显著意义(<0.01);而10天、15天之后则表现出对血糖平稳的更高度显著意义(p<0.001)。
2先饥而食平血糖
在每天容易饥饿的时间提前半个小时吃一点主食,包括面包,反而有利于血糖平稳。屡试不爽。睡前少量进食谷物,可视为对凌晨前出现睡中饥饿的预防,是另一种形式的先饥而食。根据聂文涛的的抽样调查数据,聂文涛对这两种先饥而食的情况进行了观察,基本数据如下:
对10名白天有明显饥饿感的糖尿病患者观察10天后的变化显示,在饥饿发生前半个小时少量进食,10名患者的血糖平均值从15.67mmol/L降到14.87 mmol/L。这一方式对改进饮食干预方案显然具有启示意义。
3得食则渴止,饥则渴尤甚
糖尿病人口渴时,喝水不解渴,吃一口面包就会立即缓解。这种口渴的感觉跟大量进食脂肪后的口渴感觉接近。是一种特殊的口渴。谷物的摄取,抑制了脂肪的分解,所以有效解除了口渴。这一重要现象记录在清代名医陈士铎的《辨证冰鉴》中,可惜没有引起足够的重视。
吃的少,血糖反而高;血糖谷物保护曲线的存在;先饥而食,有利于血糖平稳;糖尿病的口渴:得食则渴止,饥则渴尤甚。这些现象表明,糖尿病病因是摄取谷物不足,而不是太多。谷物摄取不足之后,人体进入高分解应激状态,也就是高消耗应激。于是,大量脂肪、蛋白质分解,产生高血糖,糖尿病就出现了。糖尿病因此可以说成是现代营养疾病。
4 依据2型糖尿病的血糖变化检测分析
对以往的激素检测数据进行重新整理分析,有助于认识高血糖的成因。本处选用了卫生部老年病研究所柳晖、蒋国彦于2004年公布的一组检测数据,进行重新分析。
表3:柳晖等观察对象分组
分组指标 | 非糖尿病组 | 糖尿病DM组(mg/dl) | |||
正常对照 | IGT | A(<140) | B(140~220) | C(≥220) | |
年龄 | 55.0±9.4 | 56.0±9.0 | 55.0±8.0 | 57.0±7.2 | 58.0±3.0 |
BMI(km/m2) | 20.0±3.0 | 22.5±1.5 | 21.5±1.5 | 21.0±1.0 | 20.0±2.0 |
FPG(mg/dl) | 93±12 | 106±15 | 121±12 | 178±14 | 246±25 |
HbA1C(%) | 5.99±0.45 | 6.10±0.71 | 8.29±1.03 | 12.07±2.15 | 13.77±2.48 |
以上各组年龄及BMI无显著差异(P>0.05)
图2显示的激素检测结果,应该重新给出更合理的解释:
(1)糖耐量受损组与健康组对比显示,餐前糖耐量受损组胰高糖素略低,胰岛素略高。
餐后糖耐量受损组胰高糖素分泌水平略有增高,健康组则略有下降,导致糖耐量受损组高于健康组;胰岛素则显著高于健康水平。
(2)血糖未见显著增高的患者,餐前胰高糖素更低,胰岛素略高。
餐后,胰高糖素分泌水平进一步增高,胰岛素分泌水平较正常水平明显增高,但在餐后一、两个小时间明显低于糖耐量受损组。
(3)血糖显著增高者,患者餐前、餐后的胰高糖素分泌水平都明显增高,而且血糖越高的患者胰高糖素分泌水平越高。与此相反,胰岛素分泌水平在餐前、餐后一个多小时内都低于健康人水平;餐后两个小时后,胰岛素分泌水平虽高于健康人水平,但仍较糖耐量受损和血糖未见显著增高者低。
(4)对52例糖尿病和糖耐量受损患者的检测数据显示,血糖越高的时候也正是胰高糖素分泌水平高的时候;并且血糖越高,胰高糖素分泌水平也越高。与此相反,餐后2小时的血糖很高,但胰岛素分泌水平都高于健康人。这表明,2型糖尿病是一种高消耗疾病,关键在于“消”,关键不在合成不足。如果一定要用激素变化来表达,那就是,胰高糖素分泌带动了胰岛素分泌。
重申:聂文涛医生认为,一切疾病的治疗目的都只是为了活得久、活得好。与生命长度和生命质量冲突的指标都是有问题的。糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等糖尿病并发症比糖尿病指标更应受到关注。糖尿病专家们应该重视中医治疗糖尿病的效果。
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