“1997年后糖尿病诊断的空腹血糖切点从≥7.8mmol/L改为≥7.0mmol/L。”原文见中华医学会《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》第1页。
一定会有患者看到这一改变后产生疑问:空腹血糖≥7.8mmol/L的诊断标准怎样确定的?空腹血糖≥7.0mmol/L的诊断标准又是怎样确定的?后来又怎么出现的空腹血糖参考范围3.9~6.1mmol/L?后来又是怎么证明空腹血糖控制在6.1mmol/L以下有害?什么时候又把住院患者空腹血糖的控制标准提高到了7.8~10.0mmol/L?什么时候又把住院患者空腹血糖的控制标准提高到了7.8~10.2mmol/L?什么时候又只要健康好转血糖不设上限?
| 空腹血糖 | 推荐者 |
1979年前 | 很高,很乱 | 便携式血糖仪制造商 |
1979 | ≥7.8mmol/L | 美国糖尿病协会(ADA) |
1980 | ≥7.8mmol/L | 世界卫生组织(WHO)推荐ADA标准 |
1997 | ≥7.0mmol/L | ADA |
2001 | 糖尿病前期≥6.1mmol/L | ADA |
2009 | 住院患者7.8~10.0mmol/L | 美国内科医师学会(ACP)和ADA |
2016 | 住院患者7.8~10.2mmol/L | ADA |
2018 | 不设上限(详见本文) | ACP |
2019 | 揭秘6.1mmol/L | 美国Science杂志揭秘糖尿病前期 |
有人说:这是特朗普?还是彭佩澳?还是童话中的匹诺曹?其实:当一种医学没有能力解决、预防或有效应对某种疾病的时候,就会不断“改来改去”。所以对目前各种疾病的互相矛盾的做法,应该有正确的理解,应该有所包容。