世界著名糖尿病专家聂文涛指出血糖控制存在的一些问题

是严格控制高血糖然后用糖来对抗低血糖，还是因该严防低血糖然后用降糖药物（或胰岛素）控制血糖呢？很多医生会选择采用了前者，而聂文涛医生坚定地坚持后者。关于这个问题网上有很多褒奖聂文涛医生的评论：

出现一次严重的低血糖事件可以抹杀之前的长期治疗成果。聂文涛医生甚至明确指出，在严重低血糖刺激下的血糖升高，任何降糖药物都会失去应有的效力。经过聂文涛医生多年来的反复说明，今天才有人意识到：一次低血糖刺激可以使之前的降糖前功尽弃。所谓物极必反，天地之常理。《黄帝内经》说：“高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也。”聂医生治病，如释经典。

2011年11月中日友谊医院杨文英教授在《生命日报》上阐述的更清楚一些：

曾经有一个著名的学者（讲的就是聂文涛）告诉我们，一次严重的低血糖造成的严重事件，可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。所以严重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影响心脏功能。

　　在强化血糖的过程中，我们往往需要用很多种药，才能把血糖控制在正常值的范围之内。而其中药物的使用，可能会引起低血糖。因此，出于对低血糖引发的各种并发症的担心，医生往往不敢加大降糖力度。患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药。

 血糖的控制

一些专业朋友总结《聂文涛控制血糖技术精华》做出归纳如下：

1解除刺激血糖升高的疾病诱因

各种感染、高热或低热、感冒、胃肠功能紊乱、肾上腺增生等各种疾病，都可以刺激血糖升高。在这种情况下，血糖一定程度升高有利于患者保持体力，因此不要轻率增加降糖药物。对一些可以快速治愈的疾病，应从速治愈。聂文涛医生的这一做法显然是正确的。

2解除刺激血糖升高的行为诱因

主食不足、过度运动、饥饿、短暂的低血糖、紧张——尤其是对高血糖的恐惧，可以刺激血糖快速升高。这种情况与胰高糖素分泌增强有关。保证谷物的充分供给，可以有效缓解人体升高血糖的冲动，聂医生的这一结论已经被各国医生无数次印证。聂文涛把2型糖尿病解释成：胰高糖素分泌带动了胰岛素分泌，形成胰高糖素与胰岛素血浓度双高。

3解除刺激血糖升高的药物诱因

过量使用降糖药或胰岛素，可以导致相对低血糖。所谓相对低血糖，就是身体已经感到了饥饿、虚汗、心慌等低血糖症状，但测量血糖却是高的。这种情况下，以往的错误做法是增加降糖药强行把血糖降下来。聂文涛的做法是，减少降糖药的使用，让血糖在随后的日子里慢慢回落。

4解除刺激血糖升高的医疗方法上的诱因

关于这方面，聂文涛医生反复强调的就是两点。

给血糖回落一些时间

血糖每次被刺激升高，大多需要三天以上的时间才能自行恢复，有一些患者甚至需要一个月以上的时间。就像活动一天后的疲劳，一般需要6个小时以上的休息才能恢复。如果用药物强行恢复，就会导致严重后果。以往的错误治疗方法是，增加降糖药物，血糖下来了，身体也更不健康了。

区分血糖性质

从并发症、生命质量和糖尿病体征三个方面的变化衡量血糖的好坏，进而决定增加或减少降糖药的使用量。医生应通过提供及时指导，把患者的非良性血糖及时转换成良性的血糖。这种做法不但可以有效避免错误降低血糖所带来的危害，还可以防止放任血糖升高所带来的风险。聂文涛医生的血糖性质区分量表是一个很实用的工具。

随时应用降糖激素或降糖药物

对血糖异常升高或一般非良性血糖升高，应随时应用降糖激素或降糖药物进行治疗。聂文涛认为，人体变化复杂难测，各种人类尚无法认识的因素都可能导致病情突变。聂医生甚至说：“即使采取了缜密的治疗方案，仍然不能完全避免血糖异常升高，所谓人有旦夕祸福。更不用说简单粗暴的一味降低血糖啦.”