1977年开始,行为医学成为一门独立的医学分支。行为干预技术因为安全、有效已经被全世界所接受。对于糖尿病这样的行为方式疾病,行为干预必然成为最根本的预防和治疗手段。
一、行为干预是预防糖尿病的根本
糖尿病的流行与人类食物结构的改变关系重大。目前,人类食物结构的主要变化包括:(1)肉食比例迅速提高;(2)倡导高蛋白营养;(3)速成作物和速生动物泛滥;(4)过度种植导致土壤贫瘠,影响微量元素获得;(5)自然水循环过程不断使陆地盐份溶入大海;(6)化学物质污染食品。这些因素是导致不同代谢疾病发生的根源。目前,随着糖尿病的谷物保护技术出现,主食不足造成糖尿病流行的现象越加受到重视。由此可见,对目前食物进行结构改造,修正以往的营养观念,成为预防糖尿病的最重要手段。
以往预防糖尿病的最大误区是限制碳水化合物的摄取。限制碳水化合物不仅没有使糖尿病发生速度减缓,反而促进了糖尿病数量的激增。这一结果已经引起医学界的深刻反思。曾经认为患者主观感受不具备客观、可观测、可计量等特征的看法,正在实践中遭受失败。人们开始注重患者的切身痛苦,也开始注意到医学研究手段和医学发展水平的局限,把社会学研究方法纳入到临床研究,从而发现了以往糖尿病行为干预的一些原则错误。
二、行为干预方式废弃了伤害患者的主张
行为干预方式立足于对生命规律的观察,体现了对生命状态的极大关注。实际上,从英国医生Rollo在1997年发现进食谷物导致一位患者临时性尿糖增加开始,医学界不顾糖尿病患者对谷物的渴望,强行限制患者进食谷物,损害了患者的健康。这一伤害患者健康的做法一直持续了200年,波及到整个世界,甚至中国的中医界都不再相信古典文献记载而采取类似的办法。直到上个世纪末各种行为调查的结果出现,1997年全世界最大的糖尿病组织美国ADA发布新的糖尿病饮食标准开始提倡“高碳水化合物饮食”。从这里可以看出,是行为调查和行为干预方式研究废除了伤害患者的主张。
三、行为干预是保护患者健康的根本手段
错误的行为方式导致糖尿病的流行。错误的饮食治疗损害了糖尿病患者的健康。正是因为如此,如果不能及时纠正行为方式错误,患者的糖代谢功能必将受到进一步的损害,病情必然会继续加重,患者的健康也就无法保护。人们曾经寄希望的各种现代手术技术,当患者病情出现反复时,临床医生都会进一步说明:即使应用最先进的手术治疗,行为干预也应该是终生的。这种局面也在表明,行为干预是保护患者健康的根本手段。
四、行为干预的有效性可以被快速验证
行为医学技术的效果显著,可快速获得验证。例如聂文涛医生提出的众多行为干预技术都具有这样的特点:(1)谷物有利于解除糖尿病口渴,“糖尿病口渴时喝水不解渴,吃一口面包就会马上缓解”;(2)在饥饿来临时,吃一口饭会更饿,以至于必须马上吃第二口,“把全身肌肉绷紧二十秒饥饿就会缓解”;(3)在每天有规律的饥饿来临之前半小时,少量进食,会使血糖快速平稳;等等。聂文涛为糖尿病患者制定的组合营养干预技术已经在美国发展为醣必欣(Diabethin by Dr. Nie)技术,成为糖尿病患者的真正希望。聂文涛用行为医学理论解说其糖尿病营养干预技术,快速获得欧美学者支持,显示了行为医学理论的独到之处。
五、行为干预技术便于患者自我康复
与很多现代医学技术相比,行为干预技术不需要大型医疗设备,也不需要特殊的医疗环境,而是把疾病治疗融入到日常生活之中。这显然是患者康复管理的最便捷手段。这正是目前很多健康机构得以生存和发展的基础。
有效预防是医学的归宿。安全、有效是医学技术的追求。行为医学技术的发展虽然会影响到目前医疗机构的经济收入,但确实的效果必定会增强患者对医疗机构的信任,因此也是值得临床医生推广应用的技术。