糖尿病患者的胰岛素真的是不足吗

一. 胰岛素的发现与胰岛素的使用：

班廷和贝斯特结扎了几只狗的胰管，待七周后，这些狗的胰腺都萎缩了，并且失去了消化器官的功能，然而胰岛在外观上仍是完好的。他们从这些胰腺中分离出一种液体，给因切除胰腺而患糖尿病的狗。此提取物很快制止了糖尿病的症状。于是便有了胰岛素。实验于1922年完成，1923年班廷和麦克劳德获得诺贝尔生理学或医学奖

影响：

认为糖尿病人是胰岛素缺乏。

美国医生Reaven

Reaven发现代谢综合症之后，医学界已经普遍注重胰岛素血浓度检测。由此，胰岛素分泌不足甚至停止分泌胰岛素的糖尿病被称为Ⅰ型糖尿病。而与此相反的情况，绝大多数糖尿病患者的胰岛素分泌水平高于健康人，被称为Ⅱ型糖尿病。由于妊娠导致的血糖升高，称为妊娠糖尿病。由于胰腺坏死、胰腺肿瘤等继发性原因导致的糖尿病可以称为继发性糖尿病，其所占比例更小。

当Ⅰ型糖尿病患者的C肽值超出健康人的时候，这种情况不应该被视为诊断错误。C肽检测的差错率非常小，不会有那么多的误诊。如果Ⅰ型糖尿病患者的C肽值经常超出健康人的水平，那么表明该患者的糖尿病已经从Ⅰ型转变成Ⅱ型了。另外，Ⅱ型糖尿病患者经过长期使用降糖药物或胰岛素后会出现胰腺萎缩。用进废退是生命的普遍规律，Ⅱ型糖尿病患者最初的胰岛素分泌亢进会因为药物替代人体工作而逐步转化为胰岛素分泌不足。

当人体运动的内驱力受到阻遏，疾病就会发生。研究各种影响血糖的激素的意义在于寻找到人体升高血糖的诱因，然后寻找到削弱升高血糖内驱力的方法。只有这样才可能实现健康意义的血糖平稳。现代胰岛素分泌水平的研究也为正确认识糖尿病提供了一个侧面知识。

经常有人把Ⅰ型糖尿病与继发糖尿病混淆。Ⅰ型糖尿病是胰岛β细胞不分泌胰岛素或者分泌过少。继发糖尿病是胰岛β细胞受到严重破坏而丧失了分泌胰岛素的能力。前者是不劳动，后者是丧失了劳动能力。这是两个不同性质的问题。在很多内分泌医生的临床咨询中，这两种情况经常混淆。

在临床中，可以看到一些Ⅰ型糖尿病患者的C肽值超出健康水平。这是一种疾病发展的指示。这表明在糖尿病治疗中，应该注重使用功能康复手段（或称功能训练手段），而非一味盲目地使用降糖药物或注射胰岛素。

糖尿病为什么要使用胰岛素？

有人会回答： 胰岛素分泌不足是糖尿病发病的原因。

研究表明，占所有诊断糖尿病人数的90%以上的是2型糖尿病，2型糖尿病是胰岛素分泌亢进而不是胰岛素分泌缺乏。

【矛盾】在胰岛素抵抗也就是胰岛素分泌高于正常人的情况下，为什么治疗方案仍然以外源性胰岛素补充为核心呢？这种治疗方法不是容易直接导致高胰岛素血症（胰岛素在血液中含量过高的疾病）吗？这种治疗策略是不是导致各种并发症的重要因素呢？

【常识性的思考】一个人饥饿胃里缺少食物，一般策略是进食-让胃里有充足的食物。

但是，如果是吃多了，胃里食物过多时要怎么办呢？ 按照上面的逻辑- 这可能是以前过于饥饿引起的，是属于食物相对不足导致的。于是，在过度满腹的情况下，采取的方法就是继续补充食物了？！

二.肥胖-糖尿病-胰岛素治疗的怪圈

2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖。肥胖是导致糖尿病发病的重要因素。而2型糖尿病发病的主要病理机制被认为是胰岛素抵抗。

大家需要明白： 胰岛素抵抗，胰岛素分泌亢进，胰岛素不敏感之间的关联性。

胰岛素分泌亢进是检测出来的。就是血液中胰岛素浓度高于正常人的范围。

胰岛素抵抗和胰岛素不敏感是定义胰岛素分泌亢进的解释，推理和猜想。

人体为什么会出现胰岛素分泌亢进呢？

猜想1：人体是一个动态平衡系统，激素之间相互制约，当然还包括其他神经等的作用。人体其他制衡因素在制约胰岛素的作用，导致胰岛素浓度高于正常人的情况下，血糖依然高于正常人。所以，胰岛素应该起到的作用被抵抗了， 简称胰岛素抵抗。

猜想2： 胰岛素本身要发挥作用降低血糖，必须和人体其他组成或有机物质联合起来。或许可能是这些组成或有机物质对胰岛素不敏感，不能产生必要的生化反应。简称胰岛素不敏感。

简单来讲，胖人体内胰岛素分泌容易过高，检测就是胰岛素分泌亢进。

而胰岛素在血糖的去路上是增加合成的，也就是尽力把血液中的葡萄糖转化为身体的一部分-糖原、蛋白质和脂肪。显然，使用外源性胰岛素，容易让人肥胖。这也是为什么一些塑形的运动员会违规采用注射胰岛素来增加肌肉、体重和塑形的原因。

【矛盾】肥胖容易导致糖尿病。用胰岛素治疗糖尿病。 胰岛素容易导致肥胖。用一种可以导致肥胖的方法来治疗肥胖可能诱发的疾病。 请问，这能治好吗?

在大力“科普”宣传之下，在一些人看来， 糖尿病=高血糖=终身不可治愈；这是“最科学和最神圣”的。如果有人说糖尿病可以治愈或自愈，一些人就马上跳出来反对，进行辱骂和人身攻击。这简直就是一种邪教组织的反应方式。哪里还谈得上科学的质疑精神呢？

我们现在还可以随时看到，类似的结论和宣传堂而皇之地出现在社区发放的所谓科普的资料中。

我们不得不承认，商业医学的推广是如此的成功。甚至主流媒体长期以来维护这样的宣传和结论。就如一些民族医学在这样的商业化医学打压之下，已经从地球上消失了一样；留给人类思考的空间和时间在坍缩。

  三、中国医生聂文涛

1、双高综合征：

2004年，首创双高综合征，糖尿病是胰岛素和胰高血糖素双高综合症。

2、影响：

治疗糖尿病不应该仅仅关注胰岛素，应该关注胰高血糖素，是胰高血糖素升高导致胰岛素升高，糖尿病人应该放开谷物摄入。糖尿病是代谢衰退的问题，要提高代谢功能。

知识补充：1、体内的消耗是指把肝糖原，脂肪，蛋白质和其他物质转变成葡萄糖，胰高糖素是促进消耗的激素。体内的合成是与体内消耗相反的过程，即把血糖转化为肝糖原，脂肪，蛋白质和其他物质，胰岛素是促进合成的激素。2、我的观点：II型糖尿病是一种高消耗疾病，不是合成不足。如果一定要用激素的变化来描述，那就是，II型糖尿病发病病因是胰高血糖素分泌带动胰岛素分泌。换句话说，胰岛素之所以会出现不敏感的问题，是因为胰岛素不处于主导地位，而胰高糖素处于主导地位。在II型糖尿病发病初期，患者体内的胰岛素和胰高糖素血浓度都升高。所以我把II型糖尿病称作双高综合症。