糖尿病专家分析糖尿病人的各种消瘦问题

许多糖尿病人和医生正在对消瘦感到焦虑。正确的认知是减少焦虑的有效方法。察微知变，聂文涛医生带您明确糖尿病与消渴病的差异，了解糖尿病人的身体消瘦情况区分和应对方法。

1. 糖尿病与消渴病的概念差异

糖尿病很多都可以归结到中医的消渴病，但是消渴病和糖尿病是两种病。

消渴描述的是一种状态，消瘦和口渴。一个人只要消瘦同时还渴，就是消渴；血糖高不高都是消渴。无论是甲亢引起的还是其他原因引起的，都可能是消渴，只有血糖高了引起的消渴才归属于糖尿病。

而糖尿病最初描述的是尿里有糖，后来说尿里有没有糖不重要，重要的是血糖；后来又说血糖也不是特别能说明问题的，应该用糖化血红蛋白；再后来又说糖化血红蛋白又有很多特殊的意外。虽然现在搞不清哪个指标更能够所谓科学地代表糖尿病的诊断，但是全世界最公认的诊断标准还是血糖。也就是说，一个人血糖高了之后，不管有没有消渴症状，都是糖尿病。就是这样规定的。

总之，绕来绕去地，糖尿病和消渴不是一个概念，但是交集很多。下面对糖尿病人的消瘦进行更细致的讲解。

2. 糖尿病人消瘦情况区分

2.1 高消耗性质的糖尿病人消瘦

大家知道，糖尿病是一个高分解状态，也就是在糖尿病加重时人体处于高分解状态，其典型症状就是出现三多一少，其中这一个“少”代表的是体重减轻/消瘦。糖尿病伴随着消瘦，如果这个消瘦可以认为是带有高消耗性质的，则在大多数情况下是需要抑制的。我们需要对这种消瘦进行特别对策来解决这样的消瘦。

糖尿病人在糖尿病加重期，体重下降会伴有三多一少：吃得多，尿得多，喝得多，体重下降/消瘦。这就是典型的高消耗状态。但如果仅仅是一少，没有三多，则有可能体重减轻对糖尿病患者是有益的，有帮助的。所以不能说，只要是糖尿病人的消瘦就是高消耗性质的消瘦，要学会细致观察分辨和分情况应对。

下面讲一下糖尿病人可能出现的其他消瘦情况。

2.2 单纯肥胖型糖尿病人消瘦

也有一些消瘦情况对人体健康是积极的。比如说单纯肥胖引起的糖尿病，叫单纯肥胖型糖尿病。这样的糖尿病可以通过控制体重的途径有目的有步骤地使人体消瘦下来，达到标准体重。这样的体重下降/消瘦是对健康有益的，是积极的。

对于身体超重的糖尿病人，抑制肥胖的比较有效手段之一是吃粮食。通过改善饮食结构的方法，改善糖尿病人的健康水平，提高他们的生命质量，同时也会使他们体重超重的情况缓解-体重下降，人变得有力气，运动起来比较舒适。这种情况的体重下降/消瘦都是对健康有益的。

2.3 糖尿病人的体重自我调整 -从超重到标准体重

我们经常见到一些体重超重的患者，在身体自我感觉运动能力或叫做生命质量明显好转的情况下出现体重下降，甚至下降地比较快，但基本上当瘦到标准体重附近时，就停止消瘦了。 这个过程应该看成是糖尿病恢复期人体自身对体重的调整。 在我们的糖尿病健康管理过程中，出现糖尿病恢复期的体重自我调整的情况特别多。

2.4 糖尿病恢复期的体重调整低于标准的情况

还有一种常见但发生率不是很高的情况。糖尿病人的体重并不超标，当身体感觉各项良好，用生命质量角度来衡量已经进入到恢复期之后，也有人出现体重下降。这个现象虽然不多见，但是也常见。

问题出在哪了？据观察，多数情况下，问题出在长期糖尿病造成的细胞肥大。细胞肥大一般都是细胞液增多，细胞之间的连接里面体液增多造成的。我们可以把这种情况视为组织或细胞水肿。虽然看上去不水肿，实际上有轻度水肿。一旦这种微物质循环交换能力得到提升，人的健康水平得到改善，患者的体重就会下降。其最明显和重要的特征是：除了感觉到体重下降，并没有其他的不好的感觉。这样的下降，不管下降多快，下降一段之后就停止不再下降了。这是由于水肿消退所导致的体重下降。甚至随着身体的好转，体重开始慢慢回升。像这样的情况也是属于良好的。

2.5糖尿病人消瘦的其他情况

更复杂的情况也会有的。

在糖尿病恢复过程中，并不是糖尿病恢复了，就什么病都不得了。 

例如，有的糖尿病患者突然得了肿瘤。不管是良性的还是恶性，肿瘤本身就是慢性消耗性的疾病。

得肿瘤的糖尿病患者是很少的，特别是通过我们健康管理的糖尿病患者。他们的生活方式得到了改善，健康水平得到了改善，生命质量得到了改善。所以他们的免疫能力也普遍提高，也就是说经过我们健康管理的人再得肿瘤包括良性肿瘤，恶性肿瘤的机会明显小于平均水平。上述是个人经验，不是任何其他医疗单位观察和得出的结论。所以大家权且听之。

尽管这样，并不是一旦使用桑黄子或者使用聂文涛糖尿病健康管理技术，这个人就百毒不侵，什么病都不得。一旦得了慢性消耗性疾病也会体重下降；一旦海鲜吃多了，或者焦虑紧张，或者其他什么原因造成了甲亢， 体重也可能下降。

还有很多影响体重的原因，可能是现代医学或中医学所不知道的。

我确实遇到过几位异常消瘦但原因不明的患者。他们中有的人并没有糖尿病。没有糖尿病异常消瘦。遇到原因不明或者原因无法消除的消瘦，我们解决不了的事情也都可能遇到。

3. 消瘦的性质和应对方法

3.1 消瘦性质的判断

很多人认为糖尿病人只要出现消瘦就是典型症状的加剧，也就是糖尿病加重。这种观点忽略了糖尿病人身体变化的复杂性，比如不是三多一少，而仅仅是消瘦的情况等。糖尿病在不同的病程发展阶段，会出现不同的体征。不能只要说糖尿病，就认为一定是“三多一少”。

上面列举了几种对糖尿病远期健康有好处的体重下降。甚至有一些人的反应非常明确，近期对他们的健康就是有好处的。这样的体重下降/消瘦对健康是有积极意义的。

所以，我们在看到体重变化时，要研究体重变化对健康的性质是有益的还是有害的。

那么，如何判断消瘦的性质呢？

对糖尿病消瘦这样的问题，我觉得还是要参考血糖性质区分的方法，看患者的综合健康状况。动态地看患者出现消瘦时所发生的问题，再去权衡这个患者除了消瘦以外其他的健康状况。这不仅有利于我们找到消瘦的原因，而且有利于找到正确的应对消瘦的办法。

3.2 消瘦的应对方法

对于糖尿病加重期的糖尿病患者而言，出现糖尿病典型症状三多一少时，糖尿病人常伴随着消瘦。如果这个消瘦可以认为是带有高消耗性质的，则在大多数情况下是需要抑制的。我们需要对这种消瘦进行特别对策，通过改善高消耗状态来达到缓解消瘦的效果。

另外，在糖尿病健康管理过程中，特别是聂文涛糖尿病五联技术的综合调理之下，糖尿病人逐步走向恢复期，也会有消瘦的情况出现。在识别人体消瘦性质-是否有利于健康之后，才可能找到更好的应对方法。比如这我们上面讲到的各种体重下降的情况和应对策略。

特别是对那些由于消除细胞水肿，由于减轻超重的体重等明显对患者健康有好处的消瘦，我们需要耐心地等待，等待体重恢复到标准体重附近。身体进行自我调整时，我们首先需要的就是耐心和平静的心态。

当然，也有一些消瘦的情况，我们不知道原因也不清楚应该如何应对。不管我们治好多少案例，都要记得可能出现我们治不好的情况。我们时刻要记得：“世间医术，或有短长。余所不及，肯请他往。此之谓仁。”

最后，希望这些关于糖尿病和消瘦的常识可以帮助人们正确面对疾病，尽快摆脱消瘦问题的困扰，逐步恢复健康。