糖尿病专家聂文涛谈血糖平稳的近期与远期效果

首先我们看一下糖尿病病人血糖平稳的常见的方法。

大家可能也比较熟悉，一般是采取胰岛素或降糖药物来降低血糖。

应该注意到的是胰岛素或者降糖药物，在降低血糖时会导致不良反应。最主要的不良反应就是低血糖。低血糖症状在较轻时主要影响的是植物神经系统，也叫内脏神经系统；出现饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗；也可有震颤，心前区不适、颜面和四肢麻木头疼。如果症状发展血糖进一步降低，也可能会出现发音障碍，复视就是眼睛看东西有重影，肌肉震颤，运动协调障碍，随后就是神志昏迷不同程度的惊厥，再严重的就普遍出现胰岛素休克，如不及时抢救，有可能生命就没有了。

低血糖是这种治疗方法常见的不良反应。聂文涛医生认为应该在急救时使用的药物，如果应用到这种慢性疾病的日常治疗，会因为人体生理需求的变化无法预知而导致药物性的低血糖损害常常发生。

采取胰岛素或降糖药物来降低血糖，容易出现低血糖综合症，严重时低血糖昏迷。并且由于人体的急性应急反应，当人体出现低血糖也可能出现血糖升高，所以糖尿病血糖就会出现这种低血糖和高血糖交错的状态。这种治疗方式会使得糖尿病成为长久不可恢复的疾病。

那么为什么会出现这样的治疗方法？就是和治疗思路有关系：想直接对人体的血糖进行升化处理。也就是这种降糖立即起效这样的思路。

   我们看注射胰岛素的药理作用，主要就是降低血液中的葡萄糖：然后促进血液中的葡萄糖就进入肝脏的肝细胞还有肌肉中的肌细胞，使身体各处的脂肪细胞及其他组织细胞，然后合成糖源使血糖降低，同时这个胰岛素还可以促进脂肪和蛋白质的合成。

胰岛素本身就是合成激素。由于人体的生理变化过程非常微妙，人很难精确的预测所需胰岛素的量，所以这种治疗常常出现超生理剂量的胰岛素注射到人体之中。

这样会形成对脂肪和蛋白质等等物质的形成出现一种不平衡。如果是作用在动脉中，现代医学观察和发现，

(1)超生理剂量的胰岛素增加动脉壁中处用平滑肌增生； 加强胆固醇，胆固醇脂肪合成而沉积于动脉管壁；(大家想一想，如果动脉管壁沉积了过多的脂肪那会是什么样的状况，必然会影响血液的流通，甚至血压，然后血量的质量)，

(2)并且对血管壁这个构造显然构成的影响和威胁。那么他还抑制脂肪分解和胆固醇质分解。形成高脂血症、高脂蛋白血症;

   总之,超生理剂量的胰岛素会促进这种动脉硬化的形成。

所以,虽然降糖立即起效，采用这种对人体的血糖进行升华处理，这种方式看起来目的简单,靶点明确，似乎是指哪打哪的这种方式，但我们看到的是：

（1）胰岛素或者可以降低血糖，但容易使人发胖。因为他能够促进脂肪蛋白质合成，并且抑制脂肪的分解，就会形成一种很特别的人体发胖的机制，

（2）胰岛素可以降低血糖，但是容易导致糖尿病并发症，特别是血管疾病的发生和发展；

       大家都知道这种糖尿病并发症中典型的就是大血管疾病及微血管疾病。这种作用于血管疾病的损伤，通常是全身的。也就是说一般来说，他这种不是局部的血管损失。如果他首先发病部位比如说眼睛，那就可能是视网膜病变；那发生在足，就是糖尿病足；发生在肾脏，那就是糖尿病肾脏；都是跟血管疾病相关的。跟大血管比如说发生在脑部的血管，中风；发生在肢端血管，中医叫做慢管炎，或者叫肢端血管障碍疾病等等。

   我们可以看见这种作用的方法是有这种副作用的。而且本胰岛素本身是激素，或者降糖药物中来促进胰岛素分泌敏感的，实际上效果仍然是导致人体的这种激素的不平衡。

我们对这点再进行详细的说明：为什么说降糖立即起效会导致激素的不平衡？ 

我们首先要认识到的就是说这种外源性的胰岛素和人体分泌的胰岛素不是同一种物质。不管是早期的牛胰岛素还是猪胰岛素还是合成的人的胰岛素以及后面出现的胰岛素类似物，他们都不是人体自身分泌的胰岛素。

有的从这种名称上你也可以看得出，比如说胰岛素类似物，他肯定是与人体分泌的胰岛素的升化反应过程有些是不一样的。你从名称中也可以明白一点，就比如说有长效短效混合的概念；你想一想，自身分泌的胰岛素会有这种作用吗？这是显然的。

不仅如此，这种外源性胰岛素可能引起的一种物质就叫胰岛素抗体。人体把这种注射到人体内的胰岛素当做一种外来物质，希望与之对抗。会捕捉这种物质并把它变成其他的物质，使得进入体内所谓的胰岛素或胰岛素类似物，起不到降低血糖的作用。人体这种反应是来自于人体的免疫系统。

另外，从人体自身激素平衡的角度来看。人体内不仅有降低血糖的激素，还有与胰岛素对抗也叫拮抗的激素，作用就是升高血液中的葡萄糖。我们举几个例子，比如说胰高糖素，比如说肾上腺素及去甲肾上腺素，比如说肾上腺皮质激素、生长激素等等。还有些物质，伴随胰岛素分泌的，比如说胰淀素，C肽等物质。人体自身分泌胰岛素时和体内对抗的激素之间是有着相互联系的关系。当突然间外源性猛然进入身体内会导致这种激素的不平衡。在这种情况下，人为了生存需要，包括细胞器官组织的各个层面上，生存环境出现巨大改变，为了生存就会发生适应性的反应，这些对抗的激素就会被激活，以某种形式产生某种对抗。所以这种外源性胰岛素，短期内能够降低血糖，但是随着人体对生存环境的适应， 也就是把外源性胰岛素当做一个外在的环境一个条件的情况下，人体其他抗胰岛素激素的分泌，与之对抗，其降糖效果会随着时间而降低。这时候人们常常采用的一个方法就是改换降糖药物种类，或者增加胰岛素用量。让人体进入一个新的适应循环，因为每种降糖药物进入人体之后会把他作为一个新的物质。

进入新的适应性循环，一开始短期内效果应该还会有的。那么如果是从长远来看，这种效果会随着这种适应性的出现，再次降低。那么可能就会出现一种循环。就是说你过一段时间你就会需要降糖药物，种类变一下，也可能增加胰岛素用量。

补充一下，刚才我们讲的胰岛素抗体的情况，胰岛素抗体的出现也会导致你增加胰岛素用量可是基本上没有什么效果的情形。

    胰岛素其实是有不同品牌的，其间是有微妙差别的，到底是产生抗体的情形是怎么样的?有的也会建议换胰岛素，实际上是换不同品牌厂家的，这样的一个方式。有一些患者还是对这个问题深有体验。其原理也就是说，人体的这种适应性出现。人体如果不出现这种适应性那可能更会产生深刻的问题。

其实人体这种适应性的表现是对生存的一种保护。这样的一个对抗状态，使得到这种胰岛素直接作用于人体血液的方法，虽然近期效果可能会比较好，但是从长远来看，他无法治愈糖尿病。这就是根本原因。

我们换一个角度，就是他重视长远效果的方法那着眼点是在哪里。

我们以聂文涛医生设计的营养干预产品桑黄子为例。其基本的出发点是把人体看作一个动态平衡的整体。所以尊重人体的整体性和生理活动协调性；尊重人体与生俱来从外界获得能量的方式。不强行干扰激素平衡。

通过采用这种营养干预的技术，比如桑黄子来调节人体的代谢、消化吸收、代谢转换与利用。整个过程大概如下：

慢性代谢疾病通过这种代谢训练，比如说桑黄子产，提高代谢能力；代谢能力提高了以后，我们知道代谢的很多物质是进入血液的，自然就会提供血液质量，血液质量得到改善之后，那会修复损伤的微血管，给损伤的微血管修复以机会，随之并发症就会缓解与恢复。

如果糖尿病的并发症得到缓解和恢复，人体受到的由于疾病带来的应急反应就会减少，所以人体中由于这种应急所导致人体非良性血糖升高的机会也会减少，让血糖就会逐渐平稳。这也是聂文涛医生在长期的实践中观察到的一个非常重要的现象，就是先健康后血糖平稳。这也是营养干预技术，桑黄子所取得一个非常好的效果。

聂文涛医生的观点就是人体血糖升高是代谢不平衡的结果；也就是他着眼于代谢平衡训练，不是着眼于直接降血糖。

从重视长远效果着手，重视长远效果其根本在于他对人体的尊重。你比如说这种采用营养干预的技术，桑黄子他是调节人体的消化吸收代谢转换及利用，在这个过程中，人体的自然代谢过程得到尊重，那么良性血糖升高得到尊重。

这里解释一下什么叫良性血糖升高。

血糖人体的血糖是动态波动的。根据生理变化需求，那比如说运动，兴奋或者吃西瓜，血糖都会升高。并不是说所有的血糖升高都是不好的，血糖升高是和人体的代谢吸收，消化吸收代谢转换与利用是相互协调的。有些显然是有利于健康的；还比如说你这个感冒之后恢复期或者其他疾病的恢复期，人体也有额外的能量需求，这个血糖微微升高是有利于疾病恢复的。你如果不尊重这个过程，人体就没有办法经历一个完美的疾病恢复期，使得疾病就不能够得到真正的恢复。

 总体上人这个感觉会越来越舒服。比如说采用营养干预的产品，人最新的感觉会觉得眼睛他会觉得这种很湿润就会变得湿润，在这之前也许觉得眼睛干涩干燥，或者是其他的问题，当然说你说如果你的眼病原来就非常严重，也许你会感觉到这种分泌物增多，这个分泌物增多，可能与舒服有一定的距离，但是都是一种血液循环在人体代谢之后得到改善的一个反应。

随着血液质量的提高，人体的各种能量需求得到满足。这就有利于疾病恢复。我们看到：在这种重视长远效果的过程中，他并不是把控制血糖作为他的唯一的出发点，而且他是在这个过程是适度的放松对血糖的控制，给人体恢复健康以时间以能量。只有在那种非常高的情况下，才进行必要的血糖控制。

让怎么样控制这个问题，可以参考《有效康复糖尿病》这本书中的血糖性格区分，和如何调整胰岛素及降糖药物的使用和戒断这个章节。

总之，糖尿病人的血糖保持在比健康人高的水平上，是有利于糖尿病人的健康的。而且建立在人体自然代谢平衡基础上的血糖稳定才是真正的稳定。

所以说平稳血糖的远期效果与近期效果的差别，换句话说就是效果越来越好与效果越来越差的差别。