糖尿病足与糖尿病手脚发凉的辨析

中医是如何治疗手脚发凉的？

手脚发凉在中医圈子里很容易联想到肾阳虚，然后有很多医生会向患者推荐肾气丸，试图用附子，肉桂。这样的热药来解除患者的体寒，解除手脚发凉。但是这样做的效果多数情况下是不理想的。所以我们经常看到患者在持续地手脚发凉之后转归下一阶段，就是肢端发热、疼痛，变颜色，直至坏死。

比如说坏死有两种，一种是阳性的，它的坏死表现在红、肿、软、热。那么像这种表现他一般最后是溃疡，然后糜烂，严重地也可以导致肢端完全坏死，然后截肢。另外一种是阴性的，所谓阴性就是看上去硬，肿得不厉害，但是疼痛剧烈，突然就干枯，萎缩，然后坏死。这个在中医中叫脱疽。那么这种的话更难治。

糖尿病足好转与衰竭

关于糖尿病足，我们经常在网上发一些这样的案例，很多糖尿病患者好转只在3、5天之内就快速好转，颜色改变，或者是创口呈现出生机的这种景象。

但是我在这里我说明一下，糖尿病患者一旦已经到了这种程度，他的身体透支都非常厉害，这个是我几年来多次的讲座中都提到这种情况。

就是患者无论它好到什么程度，甚至完全好了，也可能因为身体严重透支而不久离开人世。比如我过去治好的患者，在网上有他的图片，过去有，现在有没有不知道了。在网上也有他本人的陈述，他是在如何艰难的情况下遇到我，然后他的糖尿病足好了，那么他当时是烂得脚心可以直接看到骨头，那么在这种情况下，在3个月以后，完全长好。那么这样的患者大家觉得很理想，其实这个患者在完全治好糖尿病足三年之后突然离世了，突然人就走了。那么为什么会出现这样的情况，我多次讲过，这个是身体严重透支，人已经很难长久了。那么这种突然离世也可能发生在身体突然好转的过程中。就是因为他已经身体严重透支，五脏难以维持，所以他可能突然离世，所以我每次遇到这样严重的糖尿病足的时候都希望管理机构的人跟患者表明这样的情况是很风险的。

手脚发凉到肢端坏死的过程

我现在要讲的是糖尿病手脚发凉到肢端坏死这个过程中大概的规律。

一般的来说，手脚发凉可以持续很长时间，就是有的人可以持续手脚发凉1年，3年，5年都没有大的问题，但是一旦发生以下几种情况，就必须马上采取措施。

第一阶段是变色，手脚现在过去的发凉还有点发白，现在突然变红、变紫、变黑。那么像这种变色一旦发生，那么无论如何都必须马上采取果断措施，否则后果非常严重。

第二阶段是发凉变成疼痛，那么这种疼痛的话，有的时候非常剧烈，使用像杜冷丁，吗啡一样的止痛药都不能制止这个疼痛，那么这个疼痛的话往往表现在像火烤一样，之前是发凉的，现在是像火烤一样疼痛。而且白天轻，晚上重。为什么白天轻，晚上重，我也不解释了。因为解释或者是理论确实是意义不大。我就告诉大家第二阶段是疼痛。这个疼痛的时候对挽救生命，和避免肢体残疾尚且留有机会，这个时候马上按照我们的方式来进行健康管理，那么调养，多数情况下会取得满意的效果。但是在这一过程中，往往需要跟患者说清楚，就是他们情况变好的时候，有的时候会感觉到疼痛比原来更难以忍受。因为相对于新的疼痛而言，火烤的疼痛是钝疼，而新的疼痛是尖锐性疼痛，但是他更加难以忍受，但是这个疼痛是过血性疼痛，是知觉恢复疼痛。所以为了避免残疾和更严重的后果，出现这样的情况就只能患者忍受了。因为用所有的止疼药物都是效果不佳的。过了这一段时间一般一到两个月持续之后，疼痛就会逐渐缓解，病情也趋于稳定，这是一个痛苦的过程。

第三个阶段就是坏死的形式，有两种坏死的形式，一种是干性坏死，一种是湿性坏死。对于湿性坏死一般是阳性的，他在生命体征没有其他严重影响的时候，一般愈后良好，一般恢复较快，但是如果出现干性坏死，所谓干性坏死，坏死的组织就像腊肉一样，也可以说像木乃伊一样，所以我们可以称之为木乃伊样病变，或者腊肉一样的病变，那么这种坏死的部位是目前任何医学都不能解决的，当然西医是很能吹牛的，特别是外国的西医是很能吹牛的，一搞就什么组织再生，干细胞再生。但是他们目前绝对没有能力解决这个问题。因为我知道他们解决这个问题能力很差，吹牛水平很高。这种情况是目前没有办法的，而患者是非常痛苦的。所以它的结果一个是坏死的肢端自然脱落，另一个就是被截肢手术切掉，必须这样，没有别的办法了。

所以这个手脚发凉的问题是一个大问题，不能单纯地用目前流行的肾阳虚的来解决，那样的解决的效果不是很好。要综合学习古代中医治疗此类疾病的经验，结合自己临床的体会帮助患者摆脱困境。