严防低血糖是糖尿病专家的共识

老李是在体检中意外被诊断为糖尿病。之后，他特别害怕高血糖，每天都多次自己测量血糖，降糖药不断加量，终于把空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L。然而，不到三年的时间里，他经常低血糖，视力迅速下降，肌酐和尿素氮也超标了。老李的糖尿病并发症来的太快了。

针对老李的问题，中国老年保健协会糖尿病标准《中国老年糖尿病中医营养指南》主编聂文涛指出：老李的问题是过于严控血糖，结果造成了糖尿病并发症提前。早在2011年11月11日，杨文英教授在《生命时报》谈到低血糖危害时就强调：“在我们强化血糖的过程中，我们往往需要很多种药，才能把血糖控制在正常值的范围之内。而其中药物的使用，可能会引起低血糖。”

聂文涛认为，现在应该让更多糖尿病患者了解到糖尿病标准的变化。比如中华医学会糖尿病学分会早在《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》第12页中就明确告知：严控血糖不利于预防血管并发症，甚至会增加死亡发生风险。原文：“ADVANCE、ACCORD、VADT等临床试验结果均提示，在糖尿病病程较长、年龄较大并具有多个心血管危险因素或已发生过心血管病变的人群中，采用强化血糖控制的措施并不能降低心血管疾病和死亡发生的风险。相反，ACCORD研究还显示，在上述人群中，强化血糖控制与全因死亡的风险增加相关。”

这的关注的是，ACCORD研究是美国国立心肺及血液病研究院在200年初公布的研究结果。严控血糖（糖化血红蛋白控制在6.4%）对比放宽血糖（糖化血红蛋白8.0%），三年半时间多死亡22%。结果非常显然，从指标控制角度，严控血糖是好的；从健康和生存的角度，放宽血糖是好的。

中医治疗糖尿病的原则是改善健康状态、消除不良体征、维护生命稳定和增加自我康复机会。现在看来，这样中医的做法是正确的。