《老年糖尿病中医营养指南》是由中国老年保健协会康养体系与管理人才建设专业委员会发布，由吉林大学出版社出版。

一、主编构成体现出国际化对接的重视

主编除我之外，还有国内医学与营养方面的国家级专家等。

杨文， 吉林大学第二附属医院老年病科主任，教授，主任医师；国家级专家；中国老年医学学会常委。

贺英勤，吉林省人口发展战略研究专家组成员，吉林省人口科学技术研究院名誉院长。主任医师，教授，研究员。

殳荣  中国老年学和老年医学学会营养食品分会常务委员。国家一级营养师，国家一级健康管理师。

还有两位来自密之安州立大学的学者。其中一位是美国的医生，另一位领导过和正在领导着美国的一个健康机构。他所领导的机构包括了天然药物。天然药物在中国叫中药、中医本草。他在领导这样一个机构的过程中，对这个行业以及这个行业和传统的医学之间如何对接，美国食品药品监督管理局（FDA）对这样的行业如何管理等都非常熟悉。

选用这样的专业人员来共同编写这个指南，旨在把我们的行为规范国际化，让全球能够接受这样的规范。

二、为什么《指南》要国际化

2.1中医药的国际推广面临困难

我们国家在中药的开发上一直有一个宏伟的志向，就是把我们的中医药原汁原味地贡献给整个人类，让中医药为人类做出更大的贡献。但是这40多年来，在向国外推荐中医药的过程中，发现跟国外的行业标准或者规范对接工作很不成功，遇到了很大的挑战。

国人比较熟悉我们的中药表述,但是这样的表述原汁原味地拿到美国或欧洲则不易接受。例如，说六味地黄丸是养阴的，这样的表述只有少数华侨和华裔人容易接受，但更广大的外国使用者并不了解阴阳，更不明白人体为什么要养阴。

如果我们把六味地黄丸，出口到欧洲或美国，将其描写成调节内分泌的，这从行业管理规范上又出现了问题。因为任何国家都不会接受一个产品在本国不这样表述，到出口国这里却突然这样表述。

管理者并不研究医学，并不研究中西医结合。管理者只能按照字面意思对照来看：养阴变成调理内分泌。这是在出口国本土没有说明的功效，是对进口国的一种宣传行为吧。这就像外国的一个安眠药拿到中国来说是养生药，这在进口审批时也无法接受。这不是安眠的吗？怎么到我们中国写得壮阳两个字呢？这肯定是不同意的。

显然，我们的传统医药如何走向世界仍在困局之中。这不仅涉及到中医的文化，其实还有美国相关产业力量是否欢迎等问题。现实是：基本上是一个原料的主张，并不是一个中成药的主张。我们中成药的地位很不好。

《中庸》有一句话叫做“君子素其位而行，不愿乎其外。”这是古人的生存经验，在现在也是有用的。

要让我们的东西走向世界，我们真要学习那些规范。我们要到美国去服务美国人民，我们就要学习他们的做法。我们要服务欧洲人，就要学习欧洲人的做法。

同时，现在要服务国人，也要学习国外的做法。这是因为，近几十年来，国内健康领域的教育都是要求跟国外一样。在很多中国人的潜意识里，甚至是行业管理人员的内心深处，无论是美国的还是欧洲的，国外的都是正确的。动不动就是国外如何如何，所以我们应该怎样怎样。这虽然没有体现在规章制度上，没有写到法律上，但是在操作、监督、舆论上，很多人自动地把国外的东西视为正确的、科学的。

在这样的文化背景下，如果我们坚持中医独有的观点，完全和现代医学没有对应和关照，中医将会进一步被边缘化，被称之为人类伟大宝库的中医药会逐渐萎缩。

我们要想突破行业的困境，首先要从国内做起：做一个在国际上都能接受的中医行业管理的表述。这是在现有社会文化心理下必须采用的一个措施，否则我们会一直在这种困境中挣扎。这是当下健康养生行业的共识，是中国老年保健协会康养体系与管理人才建设专业委员会《老年糖尿病中医营养指南》主编们的集体认知。

三、（指南》的重要法律法规依据

《指南》的重要法律法规依据有四个：

（1）国务院的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，国发2013（40）号。

（2）《中医药法》。《中医药法》于2016年12月25日发布，自2017年7月1日起施行。往前追溯，大体有十几年的时间一直在起草。

这个《中医药法》之所以诞生得如此艰难，是因为这期间遇到了很多细节问题。即使在今天，一些内容至今也没有完全执行。比如说要实施中药的备案制度。这种备案制度是全球的。除了中国之外，大多数国家对中药或者说天然药物都是这种制度。包括美国，欧洲如意大利、西班牙，还有南美都是这样的制度。说我们自己限制中药饮片的备案也不对，因为《中医药法》说要执行中药饮片的备案制。这个法律一直在修订。这个文件代表的是国家发展中医药的最新动态和方向。这里面的内容是我们的重要依据。

（3）党中央国务院发布的《健康中国2030健康规划纲要》。

（4） 国家中药管理局办公室发布的《中医养生保健服务规范》。

以上四个文件作为《指南》编制工作中的法律依据。我们的标准是按照国际化对接。我们依据的是中国的四个法律规范。

四、在技术层面上的国际化

之所以要制定行业规范，是因为不规范的行业操作盛行。我们常常看到一些人在接受中医治疗同时接受西医的评断。西医的错误指导，中医无所适从。这就是中医缺少国际化的结果。

中医行业的国际化，就糖尿病领域而言，就是大胆地吸收现代医学的研究成果，国际上知名糖尿病协会公布的指南，国家级糖尿病协会 -中华医学会糖尿病分会编制的《中国2型糖尿病防治指南》。这样一来，无论是中医还是西医，我们对糖尿病治疗或调理的基本原则或者目标一致。只不过为达到这一目标所采用的手段有差别，效果不同而已。

中医应该有勇气和气度容纳现代医学的有利于健康的最新观点。这当然不是无条件的盲目接受。特别要注意的是，西医的医学观点是变动的。比如血糖和健康的关系，血糖诊断标准、血糖控制标准等，随着大型糖尿病试验等的结果发表，发生了一些根本性的改变。

把健康人的血糖参考标准等同于血糖控制标准的观点，在十几年前被看作是科学的主流观点，但是2008年之后已经是公认的导致死亡率上升的重要因素。所以，一个医生或健康管理者，坚持过时的医疗观点，可能就是过失杀人。一个坚持这种观点的执法监督人员，更会带来舆论的混乱和大众的焦虑。

所以，时刻关注行业的操作规范，各种国家级的指南，是时代的要求，更与人民健康福祉紧密相关。

作为一名中医、中医相关的健康管理者，首先要关注技术的继承，同时也要关注时代的发展。这也是我们这次长春中医药大学培训 - 非遗技术与健康管理培训班的精神所在。

4.1不规范的行业操作案例-血糖控制范围