【科学前沿信息】
《自然》重磅新闻:“完美”人体血管模型成破解糖尿病关键驱动因素。
世界首次成功在实验室培养皿中将干细胞培育成完美“血管类器官”!这项突破性研究于2019年1月16日,最新发表在顶级学术期刊《自然》上。
研究开创出一种前所未有的血管模型:将干细胞培育成三维人体血管类器官。这种模型可以在实验室中模拟人体血管的真实结构和功能。这项研究的成果将极大促进血管类疾病,包括阿尔茨海默病、心血管疾病、伤口愈合问题、中风、癌症以及糖尿病等的研究。不仅如此,研究还确定了有望预防血管病变的关键途径,为从根本上治疗糖尿病提供了有益思路!
【研究的重要成果】
在这个成果中,我们注意到以下两点。
(1)研究人员在实验室培养皿中,将血管类器官暴露于“糖尿病”环境中。他们观察到血管类器官同样也出现了基底膜大量扩张。这种基底膜典型的增厚症状与糖尿病患者的血管损伤看上去十分相似。
培养皿中的“糖尿病”环境:高血糖和炎性细胞因子TNF,IL-6.
(2)研究人员发现,当前的降糖药物竟然没有一种能对这些损伤血管产生任何积极的影响!
这是非常重要的一个点。就是研究者发现:对于糖尿病环境下的血管病变,目前所有的降糖药或是无效的或是产生了消极影响,总之没有任何积极影响。
思考1
解决糖尿病的根本途径
(1)2019年科研前沿关于糖尿病与血管病的认知
糖尿病是导致失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要原因。这些通常是由血管的变化引起的,如基底膜的膨胀和血管细胞的丢失。
糖尿病许多症状,其根源在于血管病变。由此导致的血液循环受阻、组织供氧缺乏,将引发如肾衰竭、心脏病发作、中风、失明以及外周动脉疾病等一系列症状,严重时甚至可能还要截肢!
简单而言,就是“2019年的完美血管模型研究”中的基本认知包括:糖尿病许多症状的根源在于血管病变。
这个报告倾向于认为解决血管问题才是解决糖尿病的根本途径或根本点。不解决血管问题,就解决不了糖尿病;解决了血管问题就解决了糖尿病。在描述这一倾向的过程中,显示了西方医学目前的整体认识。
(2)2007年中医的糖尿病并发症与高血糖认知
在这一点上,我们在很多年前就发现这样的问题。不同的是,我们不是从干细胞实验中发现的,而是从糖尿病人体的临床现象中发现的。
我们发现:在降糖药长期作用下的严重血管病患者,采用降糖手段达到血管病减轻或消失的可能性很低,或者说没有发现。我们没有看到通过降糖方式预防并发症,和在并发症严重的情况下通过降糖方式纠正或者缓解并发症的情况。
相反,我们看到的是在针对衰老或者血管衰退上,在针对衰老的对抗中,人体状态走向相对健康。在这样一个过程中,首先出现并发症好转但血糖常常保持较高水平。当并发症好转到一定程度后,血糖逐步回落。这就是“先健康后血糖平稳”。我们大量对个别患者的观察中总结出:血管疾病与血糖平稳的先后关系通常是:血管疾病首先缓解或康复,之后血糖慢慢平稳。
我们是从临床观察中直接看到了这样的现象。我对美国医生和患者撰写的糖尿病专著《ConquerDiabetes Mellitus》于2012年初在美国正式出版发行,并馆藏在美国国会图书馆。在这本书里,我就明确讲到:并发症是糖尿病病因的放大。
所以,基于临床实践结果,我提出的观点是:
糖尿病并发症是糖尿病病因的放大。即,血管并发症常常是造成血糖升高的原因。
也就是说,真正解决了血管并发症,血糖的问题也就解决了。
这个结论几乎直接被西方人接受,没有遇到反对的声音。
今天,西方科研工作者通过干细胞实验得出了类似的结论:当血管病变可以有效解决时就可以解决糖尿病。这也让我们感受到医学研究中的殊途同归。
思考2
各类降糖药物对血管疾病的作用
(1)2019年科研前沿的结论是无任何积极作用
用干细胞模拟出“完美”血管模型的科研组发现:各类降糖药物对血管疾病无任何积极作用;所有的降糖药物对避免血管病变都是无效的,甚至可能是有害的。
研究员其后将血管模型移至模拟糖尿病环境的培植皿,发现其基底膜出现显著扩张,与糖尿病患者的血管受损情况相似。他们以此测试可阻止血管壁变厚的化学物,认为现存的抗糖尿药物对血管损害无正面效用。
(2)结论与糖尿病临床的关系
坦率地说,在降糖药物使用者面前,这样的科研结果并不让人吃惊。
从1921年人类成功提取胰岛素开始,以胰岛素为核心的治疗方案大规模进入人类临床。在接近百年的对抗糖尿病研发中,人类开发出越来越多的不同的胰岛素,类胰岛素,各种降糖药物来对抗糖尿病。但是,在相关的降糖药物不断开发和使用中,人类最近几十年的糖尿病发病率和死亡率却不断上升,成为人类健康的主要杀手。以至于一些专家或药厂可以明确地说:糖尿病就是不可治愈的终身疾病。这样的表达占据主流媒体,把自己研发的药物或方法的无效表述成真理,也是让人醉了。
思考3
为什么说人体血管类器官的研究“改变游戏规则”?
(1)2019年新科研提出对糖尿病是否有效的判断新方法
在此项研究中,研究中明确表达确认药物是否对糖尿病有效的方法就是:是否有助于血管疾病的恢复。这和以往以血糖值作为基本和唯一诊断和判断的方法截然不同。
当然,这种判断方法是否会真的取代现有的糖尿病诊断和判断标准,还有待观察。
(2)与长期以来中医倡导的观点高度一致
我在1996年开始接触和研究糖尿病以来,一直关注人体健康和血糖的关系。例如在2012年出版的《有效康复糖尿病》一书中明确提出血糖性质区分,“先健康后血糖平稳”等观点;在高血糖和低血糖关系上,主张宁可高血糖也不要低血糖,糖尿病康复评价等等。
客观地说,我的表述一直和大家对血糖的恐惧紧密联系在一起。我的二十多年的糖尿病研究历程,和努力让人们远离高血糖恐惧分不开。
我也努力和医学界以及媒体,广大糖尿病关注者进行广泛的交流,也曾把主要认知观点写成英文,与世界各国人民沟通。我的主张也得到了广泛的关注。
大家知道,糖尿病并发症主要是血管疾病,我的先健康后血糖平稳,就是把血管疾病的健康放在了血糖的前面。
我很高兴看到,此项科研前沿的糖尿病研究,和我一直以来的主张高度契合。
思考4
科研的发展与媒体的关注点
(1)媒体对此项研究高度关注和大众的猜想
关于此项科研的报道,用的词汇是“完美”,“改变游戏规则”。
当然,糖尿病是此项研究的根本出发点。但是在许多媒体看来,也许更让人兴奋的是干细胞的研究成果:培养出了“完美”人体血管模型这样的类器官。并且这样的类器官在老鼠身上存活了。
这样的关注和报道,让一些人已经开始设想,如果这样的类器官放在人体上就可以治愈糖尿病了吧。
科学研究总喜欢把问题简单化。看了这个研究,一些人开始思考: 糖尿病就是血管疾病。如果血管出现问题,那就人工替换吧。培养出全新的人体血管系统,对原有的系统进行拆除和替换,将是此项研究的后续吧。从此人类就可以简单地治愈糖尿病了。真的能如此吗?
(2)以天人合一为核心的中医思考
我也高度关注各类糖尿病研究。特别是这次研究的一些成果与我一直以来的主张高度契合,让我们看到了不同角度的思考可以走向相同的答案。
即便如此,我也要审慎地表达我的意见。
首先,用人工器官替代人体器官的方式,是一种使人致残的医术。只有在特别严重危机生命的情况下,我个人才建议使用。现在,过度医疗导致太多的人轻而易举地采用这样的疗法,我是不赞成的。
其次,从培养出人体的部分血管类器官到整个人体器官,从在老鼠身上短暂存活到对各种排异反应和后遗症的发现和对应措施的研究,有相当长的路要走。在这条路上,不知道有多少老鼠会因此死于非命,又有多少患者因为盲目地决定导致健康受损或失去生命。
的确,西医以生化反应为基础的现代发展之路,必将在此进程中伤害无数的试验用的动物和临床上的患者。有些人愿意为此献身,他们有他们的自由。
就我个人而言,我依然坚持中医数千年来的天人合一观念。以尽量不伤害人体器官,不伤害各种试验动物为前提,高度重视临床的各种情况,以帮助患者走向健康为宗旨,从事我的事业。
在医学发展的路上,愿更多人走向健康,愿更多动物远离伤害。——聂文涛