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聂文涛：强行控制血糖达标不代表身体健康
文章来源：武汉市佑甲养生保健有限公司 发布日期：2014/6/15 浏览次数： 次
2009年，在全世界多个国家和多个糖尿病治疗中心做过一个实验，说把这个糖尿病人的血糖，给强行控制在空腹6.0以下，也就是4.5—6.0之间，然后对照让糖尿病人的血糖放宽到7.8以上。结果是控制组3054人，治疗组呢是3050人，90天之后控制组多死78人，而低血糖的发病率更是，低血糖的发生率更是高出13倍。所以这个结果呢被称之为好糖研究项目2009年3月的新英格兰医学杂志上，这个实验做出之后，美国内分泌学会和美国糖尿病学会当年就发布共识，强调把糖尿病人的血糖强行控制在6.1以下会那么导致死亡率增高，是有害的。
为什么把血糖降下来了反而多死人，反而身体不好？
打个比方：
现在来了100个患者，他们由于长期有病，身体不好，他们只能举起20公斤，而健康的人能够举起50公斤。请问，是举起20公斤的人身体好还是举起50公斤的人身体好？肯定是能举起50公斤的人身体好。但是我们如果不去研究这100个人都得了什么病，而是只让他举重达标，让都只能举起20公斤的人都能举起50公斤。那采取什么办法？那就只有一个办法了，让他吃兴奋剂。给那100 人吃兴奋剂了，比如摇头丸，吃完了之后，这100人就有15个人举起来了、达标了。请问这15个人健康吗？这15个人有一天不吃摇头丸，他还能举起50公斤吗？不可以，所以你今天用50个单位胰岛素给你降到了5.5，明天，50个单位胰岛素撤了，不打了，你还能5.5吗？所以，这个达标了并不等于身体好，问题还不是这样简单，在这100个人当中吃了摇头丸有15个人举起了50公斤，还有10个人当时就有可能摇死了。因为他身体本来就不好，你再给他吃摇头丸，他受不了当时就死了，死亡率增高了。那么除掉15个达标的和10个死亡的，还有75个人，这75人也没达标，但是举的重量略高一点，原来是20公斤，有举23公斤的，有举38公斤的，但是都没达标。这些人身体都好了吗？这些本来身体就不好给他吃了摇头丸，让他举举重，比原来水平高一点，但是他们身体都好了吗？
没有，这些人在国外叫做生命质量下降了，就不如不吃，不吃与其还能挺几天，那么我们中国人就把这75人用的词叫“半死不活”。
所以强行的把我们的血糖达标和我们身体靠自然靠自己的力量达标它是不一样的。
我一天用50个单位胰岛素把我的空腹血糖降到6.5和我一天用一片二甲双胍就降到6.5，它能一样吗？所以当强行的给我们降下去之后，而不是说我们身体恢复了，我们身体平衡血糖能力强了。所以在我们的科普中，没有医生告诉患者，这样的两种6.5根本就不是一回事。而正是这样的错误的逻辑，导致了盲目降血糖而使死亡人数显著上升，半死不活人数是不降糖的13倍。
现在全世界关于血糖的问题都在发生变化：
第一、国际通行的是，糖尿病患者不允许强行降到6.1的指标。而我们还是降到6.1。
第二、关于高血糖的控制标准，住院患者在中国以外要求降到的水平是空腹7.8到10，中国是6.1以下，这个差距非常大。
第三、就是在美国糖尿病诊疗标准，其实也可以称为全世界195个国家的诊疗标准。为什么叫195个国家呢？因为全世界有196个国家和地区，就是有一个国家没有向公众传达世界的诊疗标准，那就是我们中国。在美国糖尿病协会诊疗指南上，非常明确地说,如果患者发生了一次低血糖，那么在未来几周内，比方说六周吧，未来的42天内，严格避免出现第二次低血糖。医生的任务就是如何不让它出现第二次低血糖，为此要放宽血糖控制标准。具体说，你刚发生一次低血糖，为了让你在最近的很多天里都不发生第二次低血糖，就要把你的血糖放宽到空腹10以上。这就是国外的治法。如果发生第二次低血糖，医生要做出陈述，做出说明，否则这是属于技术事故。
那么这个问题提出来后大家想一想，我们的医院是怎么样的？我在去年农工民主党中央的“杏林春雨行动”去了某一个医院，当我讲完了课在和患者进行了咨询之后，那个糖尿病科主任向我提出了一个问题，使我非常惊讶。他给我说：聂教授我想问你一个事情，为什么有的患者低血糖被我们抢救过来后，随之在一周之内，特别是晚上突然死去了。后来我就想明白什么原因了，我立即组织各个县级以上的医院，有朋友的医院，给我做一个暗访调查。查到的结果让我非常惊讶，就是这个医院的科主任告诉我每周都能发生的故事，每周都能有因此死亡的病例，竟然在其他医院同样的每周都发生。每周都发生抢救过来的低血糖患者又在一周左右的时间突然半夜死去。
那么全国的县医院和县级以上医院加在一起，我做了一个推算，每年因为这项医疗错误直接导致死亡的人至少30万人，仅此一项医疗错误直接导致30万人死亡。这个30万人是个让我很心痛的数字，因为中国人一听死30万心里头肯定难受，为什么？它跟南京大屠杀的数字是一样的。所以，这是一个让所有的同行触目惊心的，我根本就没想到的事情。
那我现在来解释一下为什么突然死亡。人在严重低血糖发生之后，他的生命状态极不稳定，非常不稳定。所以就是低血糖被抢救过来之后的人，他自己控制血糖的能力很差，他的正常情况是血糖急速升高而难以降低，那么医生为了让他达标而随后过量的使用了胰岛素，导致突然死亡。这是在全世界禁止的，不叫全世界，195个国家是禁止的。我们知道这个差距有多大。
那么，今年，2014年美国糖尿病协会的诊疗标准在血糖控制的那一栏有这样的描述：如果在两三个月内没有可参考的血糖数值应建议患者重视血糖。
大家听懂我的意思吗？重视血糖。但是重视到什么程度呢？你要给我拿来一个半月前的检测血糖，我就不检测你的血糖，但是你三个月都没有检测血糖了，那你还检测一下吧。重视吗？我看是不重视。这是近些年来第一次这样主张，而且专家们对评价2008年以前所做的那些降糖的所有的论文、科研报告用的是什么样的语言来说的——对轻型的糖尿病患者用药物控制血糖没有任何证据。说，这时候就给人家用降糖药，用胰岛素这没有任何证据，就是没有任何好的证据。那么，大家想一想，那以前那些证据呢？那就是专家用非常明确的观点，等于宣告此前所有的降糖研究的结果皆是造假。所以这是人类医学史上，这绝对不是中国史上的悲剧，这是整个人类糖尿病历史上的悲剧。就是从人类发现血糖高的时间开始直到2008年，这是一个人类史上的悲剧。
那么美国和欧洲以及澳洲等等关于血糖问题上的变化，是对血糖不像以前那么重视了，那么这样的变化是要把糖尿病患者指向哪里呢？是要指向让你健康。如果你原来上楼费力，你现在上楼不费力了；你原来看东西不清楚，你现在看东西清楚了；你原来身上难受，现在不难受了，那么你就是对的。这和我在书中提到的血糖性质区分量表所提出的并发症、生命质量、以及糖尿病体征好转，那么血糖即使升高一点也是好糖，这观念完全一致。
因此说，强行控制血糖不但治不好糖尿病，反而增加死亡率，血糖被控制得很好，根本不等于身体健康。
为什么把血糖降下来了反而多死人，反而身体不好？
打个比方：
现在来了100个患者，他们由于长期有病，身体不好，他们只能举起20公斤，而健康的人能够举起50公斤。请问，是举起20公斤的人身体好还是举起50公斤的人身体好？肯定是能举起50公斤的人身体好。但是我们如果不去研究这100个人都得了什么病，而是只让他举重达标，让都只能举起20公斤的人都能举起50公斤。那采取什么办法？那就只有一个办法了，让他吃兴奋剂。给那100 人吃兴奋剂了，比如摇头丸，吃完了之后，这100人就有15个人举起来了、达标了。请问这15个人健康吗？这15个人有一天不吃摇头丸，他还能举起50公斤吗？不可以，所以你今天用50个单位胰岛素给你降到了5.5，明天，50个单位胰岛素撤了，不打了，你还能5.5吗？所以，这个达标了并不等于身体好，问题还不是这样简单，在这100个人当中吃了摇头丸有15个人举起了50公斤，还有10个人当时就有可能摇死了。因为他身体本来就不好，你再给他吃摇头丸，他受不了当时就死了，死亡率增高了。那么除掉15个达标的和10个死亡的，还有75个人，这75人也没达标，但是举的重量略高一点，原来是20公斤，有举23公斤的，有举38公斤的，但是都没达标。这些人身体都好了吗？这些本来身体就不好给他吃了摇头丸，让他举举重，比原来水平高一点，但是他们身体都好了吗？
没有，这些人在国外叫做生命质量下降了，就不如不吃，不吃与其还能挺几天，那么我们中国人就把这75人用的词叫“半死不活”。
所以强行的把我们的血糖达标和我们身体靠自然靠自己的力量达标它是不一样的。
我一天用50个单位胰岛素把我的空腹血糖降到6.5和我一天用一片二甲双胍就降到6.5，它能一样吗？所以当强行的给我们降下去之后，而不是说我们身体恢复了，我们身体平衡血糖能力强了。所以在我们的科普中，没有医生告诉患者，这样的两种6.5根本就不是一回事。而正是这样的错误的逻辑，导致了盲目降血糖而使死亡人数显著上升，半死不活人数是不降糖的13倍。
现在全世界关于血糖的问题都在发生变化：
第一、国际通行的是，糖尿病患者不允许强行降到6.1的指标。而我们还是降到6.1。
第二、关于高血糖的控制标准，住院患者在中国以外要求降到的水平是空腹7.8到10，中国是6.1以下，这个差距非常大。
第三、就是在美国糖尿病诊疗标准，其实也可以称为全世界195个国家的诊疗标准。为什么叫195个国家呢？因为全世界有196个国家和地区，就是有一个国家没有向公众传达世界的诊疗标准，那就是我们中国。在美国糖尿病协会诊疗指南上，非常明确地说,如果患者发生了一次低血糖，那么在未来几周内，比方说六周吧，未来的42天内，严格避免出现第二次低血糖。医生的任务就是如何不让它出现第二次低血糖，为此要放宽血糖控制标准。具体说，你刚发生一次低血糖，为了让你在最近的很多天里都不发生第二次低血糖，就要把你的血糖放宽到空腹10以上。这就是国外的治法。如果发生第二次低血糖，医生要做出陈述，做出说明，否则这是属于技术事故。
那么这个问题提出来后大家想一想，我们的医院是怎么样的？我在去年农工民主党中央的“杏林春雨行动”去了某一个医院，当我讲完了课在和患者进行了咨询之后，那个糖尿病科主任向我提出了一个问题，使我非常惊讶。他给我说：聂教授我想问你一个事情，为什么有的患者低血糖被我们抢救过来后，随之在一周之内，特别是晚上突然死去了。后来我就想明白什么原因了，我立即组织各个县级以上的医院，有朋友的医院，给我做一个暗访调查。查到的结果让我非常惊讶，就是这个医院的科主任告诉我每周都能发生的故事，每周都能有因此死亡的病例，竟然在其他医院同样的每周都发生。每周都发生抢救过来的低血糖患者又在一周左右的时间突然半夜死去。
那么全国的县医院和县级以上医院加在一起，我做了一个推算，每年因为这项医疗错误直接导致死亡的人至少30万人，仅此一项医疗错误直接导致30万人死亡。这个30万人是个让我很心痛的数字，因为中国人一听死30万心里头肯定难受，为什么？它跟南京大屠杀的数字是一样的。所以，这是一个让所有的同行触目惊心的，我根本就没想到的事情。
那我现在来解释一下为什么突然死亡。人在严重低血糖发生之后，他的生命状态极不稳定，非常不稳定。所以就是低血糖被抢救过来之后的人，他自己控制血糖的能力很差，他的正常情况是血糖急速升高而难以降低，那么医生为了让他达标而随后过量的使用了胰岛素，导致突然死亡。这是在全世界禁止的，不叫全世界，195个国家是禁止的。我们知道这个差距有多大。
那么，今年，2014年美国糖尿病协会的诊疗标准在血糖控制的那一栏有这样的描述：如果在两三个月内没有可参考的血糖数值应建议患者重视血糖。
大家听懂我的意思吗？重视血糖。但是重视到什么程度呢？你要给我拿来一个半月前的检测血糖，我就不检测你的血糖，但是你三个月都没有检测血糖了，那你还检测一下吧。重视吗？我看是不重视。这是近些年来第一次这样主张，而且专家们对评价2008年以前所做的那些降糖的所有的论文、科研报告用的是什么样的语言来说的——对轻型的糖尿病患者用药物控制血糖没有任何证据。说，这时候就给人家用降糖药，用胰岛素这没有任何证据，就是没有任何好的证据。那么，大家想一想，那以前那些证据呢？那就是专家用非常明确的观点，等于宣告此前所有的降糖研究的结果皆是造假。所以这是人类医学史上，这绝对不是中国史上的悲剧，这是整个人类糖尿病历史上的悲剧。就是从人类发现血糖高的时间开始直到2008年，这是一个人类史上的悲剧。
那么美国和欧洲以及澳洲等等关于血糖问题上的变化，是对血糖不像以前那么重视了，那么这样的变化是要把糖尿病患者指向哪里呢？是要指向让你健康。如果你原来上楼费力，你现在上楼不费力了；你原来看东西不清楚，你现在看东西清楚了；你原来身上难受，现在不难受了，那么你就是对的。这和我在书中提到的血糖性质区分量表所提出的并发症、生命质量、以及糖尿病体征好转，那么血糖即使升高一点也是好糖，这观念完全一致。
因此说，强行控制血糖不但治不好糖尿病，反而增加死亡率，血糖被控制得很好，根本不等于身体健康。
