目前，一些医务工作者喜欢用体重、体形和劳动强度来计算人体所需要的热量。然后他们再根据食物所含的热量，进行精确计算，并以极大的耐心，用天枰来称量各种食物，来决定患者每天和每次的进餐内容。

       然而生活中非常普遍的一种现象是，很多承担同样工作的人肥胖程度差别很大。一些人吃得很多，但就是不胖；另一些人吃得并不多，但依然很胖。这种普遍的现象表明，决定人体的消耗水平的最重要的因素不是体力劳动强度，而是内分泌状态。一个极端的例子是患有甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退的人，他们每天消耗的热量区别很大。内分泌状态造成的差别不仅可见于疾病状态的人，也广泛可见于健康人群，比如人们在精神紧张时和生活安逸时的消耗会有差别。此外，代谢习惯性差异、遗传性差异等都可以导致热量需求的不同。也就是说，人体在不同情况下所需要的热量波动范围很大，不同个体所需热量的差异也很大。因此，营养专家给出的参考食物量不是总能适合每一个人。这也就是营养专家还建议在营养控制中进行必要的调整的原因。

       上述营养控制的思路是，把糖尿病人的热量供给尽量限制在维持热量的标准或偏下，以使糖尿病患者的血糖无法上升。上个世纪五十年代以前，按照这一思路曾推荐低碳水化合物方案，主张碳水化合物每天120~200克。这样的饮食被证明在控制糖尿病患者血糖上面是不成功的。

       在理论设想上，这种做法的依据是胰岛功能需要在低工作负荷下逐步得到恢复。然而糖尿病的很多最新研究结果都表明，糖尿病是一种消耗性疾病，大多数糖尿病患者（尤其是Ⅱ型糖尿病患者）胰岛素分泌能力很好，Ⅱ型糖尿病患者的高血糖大都是人体物质过量分解的产物，而不是合成不足。胰岛β细胞分泌胰岛素的功能是没有问题的，因此针对胰岛β细胞功能所作的各种努力都是缺乏证据支持的。

还有一些值得探讨的问题：

一、既然Ⅱ型糖尿病是一种高消耗疾病，糖尿病人消耗的能量就会高于健康人消耗的能量。那么，让糖尿病人以健康人的热量最低需求做参考是否合适呢？

二、能量需求的个体差异很大。准确计算每个个体的能量需求是不可能的。大量调查统计的结果在指导个体的具体生活方式中起到的更多是参考作用。

三、谷物不足是农耕民族后裔最普遍的糖尿病病因。对主食过于严格的控制，就等于保留了糖尿病病因。

主食不足的糖尿病患者是不可能康复的。对农耕民族后裔来说，糖尿病就是谷物不足导致微血管损伤。甚至对于其它民族的后裔或其它类型的糖尿病，一旦他们被诊断为患有糖尿病，从那时起，他们就会被告知严格控制主食。而微血管损伤就会在长时间的主食控制后发生。 他们的糖尿病也就不会被治愈了。

所以，我们在注意饮食控制饮食的同时，不可忽略的一个要点：

让身体学会调节血糖

        天然食品的种类丰富。人体需要来自谷物、蔬菜和肉类的营养成分。每个人都有不同的工作和生活方式，所以有不同的食物需要。许多不可预知的因素会影响人体所需要的血糖量。 健康的人能够适应这些变化；糖尿病患者的康复意味着他们可以成为正常生活的人，也就是说，他们要能够面对食物的变化，并能相应地调节他们的血糖。

       如果医生们为一个糖尿病人准确计量食物重量，按照标准的模式应用到每个人和所有的情况，那么个体的差异和情况的不同就会被忽略。只有自然地摄取食物，人体才能学会自然地代谢物质和获得自我调节血糖的能力。