(1) 糖尿病性心脏病的常见症状
糖尿病性心脏病(DHD)就是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病。DHD可以包括冠状动脉性心脏疾病(CHD),心脏衰竭和/或糖尿病性心肌病。
冠状动脉心脏疾病的根本原因是脂肪沈积物在冠状动脉的血管内壁上缓慢积累。冠状动脉爲心肌提供血液,而这些脂肪沈积逐渐堵塞动脉,减少血液流向心脏。这个过程被称爲动脉粥样硬化。CHD可能会导致胸部疼痛或不适(心绞痛),心律不齐(心律失常),心肌梗塞,甚至死亡。
心力衰竭(HF),通常被称爲充血性心脏衰竭(CHF),在心脏不能泵送足以满足身体需要的血液流动时发生。如果你有心脏衰竭,你会很容易疲倦,并需要限制你的活动。 冠状动脉心脏疾病会削弱心脏肌肉,久而久之导致心脏衰竭。
糖尿病性心肌病是糖尿病人的心肌疾病。它可以导致心脏无法有效地让血液循环周身,在心力衰竭的状态下,伴有液体在肺部积累(肺水肿)或在脚部积累(外周性水肿)。大部分的糖尿病患者的心力衰竭是由于冠心病,糖尿病性心肌病仅仅表述没有冠心病的糖尿病人的心肌疾病。
(2)糖尿病患者心血管疾病相关的主要因素
下表简单地说明心脏病和代谢紊乱之间的关系。
影响心功能的原因 | 说明 |
低血糖 | 低血糖症是胰岛素治疗的一个非常常见的副作用,其次是来自口服降糖药的治疗。严重的低血糖可诱发心血管不良的后果,如心肌缺血和心律失常。这些主要是自主神经作用导致血流动力学改变和血管收缩,引起血管内凝结和粘滞的继发性疾病。 |
高胰岛素血症 | 促进动脉粥样硬化形成,甚至诱发或加重心血管病 |
脂代谢紊乱 | 甘油三酯明显升高,胆固醇等增高,导致动脉粥样硬化 |
体内自由基蓄积 | 可引起心肌、血管等组织损伤,诱发或加重心血管疾病 |
高血糖 | 成年糖尿病患者患有心脏病的比例比没有糖尿病的人高出2-4倍。可以解释爲糖尿病可能诱发心脏病;也可以解释爲心脏病容易诱发糖尿病;也可以解释爲互爲因果。但可以确定其相关。 |
死因 | 心脏病是糖尿病患者死亡的首要原因。 |
(3) 糖尿病并发心脏病患者的血糖控制
美国国立心肺及血液研究院发起的ACCORD研究分组方法:放宽血糖组要把糖化血红蛋白要控制在7.0%〜7.9%,严控血糖组要把糖化血红蛋白要严格控制在6%以下。三年半之后,严控血糖组死亡风险增加22%。出于医学伦理和患者安全的考虑,原定五年的研究提前结束。
类似的研究和医疗实践显示,对患有糖尿病心血管疾病的患者,不适合采用严格控制血糖策略。