糖尿病高风险人群的筛选，现在基本是以血糖检测爲中心，找出血糖比正常情况下高，但是所有症状还没有达到糖尿病诊断标准的人群。使用的指标不同，会有不同的术语。比如代谢综合症和糖尿病前期可能是同一种病，只是用不同的生物学标记物来判断。

1 糖尿病前期

“糖尿病前期”这个术语是指空腹血糖受损（IFG）和/或葡萄糖耐量减低（IGT），预示在未来发展成糖尿病的风险在增加。糖尿病前期也被叫做空腹血糖受损（IFG），葡萄糖耐量减低（IGT）或者胰岛素抵抗。一些人同时出现空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减低（IGT）。

糖尿病前期的主要问题

糖耐量受损（IGT）的人，餐后半个小时内胰高糖素分泌水平低于健康人，而后3个小时内都略高于健康人水平；胰岛素分泌水平则一直显著高于健康人水平。这导致出于糖尿病前期的人容易饥饿，甚至吃到腹胀仍有饥饿感。

2009年聂文涛在《从"面对疾病"到"面对人心"的几个重要关隘》一文中明确指出：“我心中的假设是并发症是消渴证病因的继续（显著化），而不是高血糖的后果。 于是，我按照治疗并发症的方法，结果发现患者在并发症消失后竟然出现血糖平稳。” 6年之后，维克森林大学医学院R. Brandon Stacey等人的调查证实了聂文涛的理论分析和实践结果。

维克森林大学医学院R. Brandon Stacey等人在2000年7月至2002年9月间对6814人进行了调查。 结果分析指出，在空腹血糖受损（IFG）的患者中，未被识别的心肌梗塞或沈默型心肌梗塞的发病率高于血糖正常的人。或者说作爲糖尿病前期指标的空腹血糖受损（IFG），也可作爲成年患者的沈默型心肌梗塞的预测指标。这表明一些心脏疾病在空腹血糖受损（IFG）时就已经发生。血管损伤是糖尿病的或然病因，糖尿病并发症常常是病因放大。

传统中医认爲，循环问题导致了热性消渴（糖尿病进展期表现之一），与当下流行的因果关系认识相反。《黄帝内经》：“血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而爲热，热则消肌肤，故爲消瘅。”

2 代谢综合症和中心性肥胖

代谢综合症是下列五个状况中的至少三个： 中心性肥胖（腹部肥胖）、高血压、 空腹血糖高、高血清甘油三酯和高密度脂蛋白低。代谢综合症与心血管疾病和糖尿病的患病风险相关。一些研究表明，美国代谢综合症的成年发病率在34%，并随着年龄而增加。

中心性肥胖是代谢综合症的主要体征，脂肪增加导致腰围增大常常是由于胰岛素抵抗，并导致胰岛素抵抗。腹部肥胖不应该与正常健康人皮肤下面的皮下脂肪相混淆。事实上，腹部肥胖预示健康状况不好。尽管肥胖是重要因素，但是体重正常的人也可能发生胰岛素抵抗和代谢综合症。

 世界卫生组织WHO1999的代谢综合症的诊断标准是：任何患有糖尿病、空腹血糖受损（IFG），葡萄糖耐量减低（IGT）或者胰岛素抵抗的患者，再加上下列中的两项：

- 血压：≥140/90毫米汞柱

- 血脂异常：甘油三酯（TG：≥1.695 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.9 mmol／L（男），≤1 mmol/L（女）

- 中心型肥胖：腰臀比＞0.90（男性）；0.85（女），或身体质量指数（BMI）＞30公斤/平方米

-微量白蛋白尿：尿白蛋白排泄率≥20μg/分或白蛋白：肌酐比值≥30 mg/g

3 糖尿病高危人群的治疗

显然，糖尿病前期或代谢综合症表示在将来有患糖尿病的高风险，但它本身并不是糖尿病，对其健康管理的方法和糖尿病既有相通之处，又不应该完全相同。特殊的阶段要特殊对待。

(1)增加骨骼肌紧张度。这需要用锻炼肌肉（而不是心肺功能）的运动方式强化骨骼肌锻炼，增强人体储存和调用血糖的能力。

(2) 采用组合营养干预技术。 应该少吃膏梁厚味的食物，多吃粮食。在吃粮食的过程中，人的糖代谢能力会得到锻炼而强化。也可以使用专爲糖尿病人设计的桑黄子营养干预技术，刺激人体的代谢功能。

(3)有足够的康复耐心。从耐饥饿能力提高到血糖正常需要一个阶段，经常需要3~9个月的时间。如果滥用降糖药物，康复时间会更长。

(4)应避免磺脲类药物和胰岛素注射。糖尿病前期处于胰岛素分泌亢进阶段，补充胰岛素和促胰岛素分泌都不合适。

处于糖尿病前期的人在未来3-5年中发展成爲2型糖尿病的可能是25％。一般而言，糖尿病前期者，以行爲干预爲主，通过及时合理的饮食、运动等干预治疗，大部分人可以避免糖尿病的发生。