研究表明，严格控制血糖（目标在4.5-6.0 mmol/L）会导致患者更高的死亡率和物严格控制下的正常血糖，不仅不是对健康有益的血糖，反而是十分危险的血糖。

1 糖尿病康复效果评价

要评价糖尿病恢复情况，作爲患者需要问自己的问题是：

第一问：我的降糖药用量减少了吗？

第二问：我的并发症发展了吗？

第三问：我的体力是否降低了？

第四问：我的血糖调节能力如何？是否该升则升、该降则降？

第五问：我的总体血糖水平如何？

第六问：我的胰岛素抵抗水平改善了吗？

上述6个问题反映的是贺英勤、聂文涛等对糖尿病康复效果提出的六项评价标准：摆脱药物依赖程度、并发症恢复程度、生命质量改善程度、血糖调节能力恢复程度、总体血糖水平改善程度、胰岛素抵抗改善程度。这个标准首次运用在太极宗师陈正雷设计的糖尿病太极运动干预动作效果观察项目上。据此，对于不同情况下的血糖平稳也就有了比较标准。

例如，同样的空腹血糖6.1mmol/L, 评价分析如下：

2高血糖性质评价-良性和非良性

高血糖也是如此。具有同样水平的高血糖，有的人不断走向健康，另外一些人可能生命垂危。聂文涛在2010年指出，高血糖在一些情况下对患者的健康有益，而在另一些情况下则对健康有害。聂医生爲此首次提出了血糖性质区分量表。

血糖性质区分量表

以下爲量表说明：

(1) 如果一天内的最高血糖≥25mmol/L，爲避免继续升高的风险，直接视爲血糖非良性升高。必须加以控制。如果一天内最高血糖≤15mmol/L，爲身体自我恢复血糖留下余地，直接视爲血糖良性升高。

(2) 如果表中各项总分≥3，视爲血糖良性升高。在这种情况下，我们要注意体征，观察血糖变化，不必急于降低血糖。

(3) 如果表中各项总分＜3，视爲血糖非良性升高。在这种情况下，应采取措施控制血糖。

我们知道，低血糖症状包括饥饿，心慌，出汗，手抖等。但是对糖尿病患者而言，在血糖并不低的情况下，也会出现这些症状-称之爲相对低血糖症状。这种情况多发生在糖尿病治疗过程中。由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的。对糖尿病治疗过程中的患者而言，饥饿感通常提示体内的胰岛素分泌增加或敏感性增强，导致胰岛素或降糖药的用量相对过大，进而出现饥饿等相对低血糖症状。所以，糖尿病患者在恢复过程中容易出现饥饿，通常提示胰岛素或降糖药需要减量。

由于良性高血糖在身体过度反应下也可以转化成非良性高血糖，通过使用这个量表对患者的情况进行经常性评估，可以提高糖尿病的医学疗效。

3基于血糖性质评价的降糖药物和胰岛素使用

在血糖性质区分量表提出之前，人们只能依靠单一的血糖值来决定胰岛素或口服降糖药的用量。在这之后，情况有了根本性改变。爲达到最大的治疗效果，我们可以根据以下原则来进行降糖药和胰岛素用量变更。

(1) 如果量表的结果表明患者升高的血糖是非良性的，那麽我们就必须加强血糖控制，包括增加胰岛素或口服降糖药。

(2) 如果量表的结果表明患者升高的血糖是良性的，（a）且患者还有明显的饥饿感或出虚汗，那麽就需要减少患者的胰岛素或口服降糖药用量。（b）且患者没有明显饥饿感或出虚汗，但若患者的空腹血糖在12mmol/L以上，就需要维持现有的胰岛素或口服降糖药用量不变；但若患者的空腹血糖低于12mmol/L但8.5mmol/L以上，就可以减少胰岛素或口服降糖药用量； 若患者的空腹血糖低于8.5mmol/L，就必须减少胰岛素或口服降糖药的用量。

(3) 无论是胰岛素还是口服降糖药，都不应突然停用，也不应肆意增加。口服降糖药可以每次减少或增加1/4用量，或者更换降糖药物，然后再根据情况调整。胰岛素的注射量，则可以每次减少或增加一个单位，然后再根据情况进行调整。重症血糖非良性升高的患者，应遵循经治医生的指导来调整胰岛素或口服降糖药的用量。

血糖性质区分量表的应用中，除了强调避免血糖的过分波动以外，还注重并发症、体力以及糖尿病三个重要体征的变化。应用这一量表，就是给对身体有益的高血糖以一定的宽容。通过血糖性质的区分，可以避免一味地严格控制血糖对身体的伤害，也可以避免一味地放任血糖带来的风险。