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如何控制血糖
文章来源：武汉市佑甲养生保健有限公司 发布日期：2016/5/12 浏览次数： 次
我应该怎么控制血糖？
聂文涛进一步解释说，每个患者都应该关心“我现在应该怎么控制血糖”，而不是关心多数人应该怎么控制血糖。医生应该努力保护每个患者，而不是舍弃少数人。所以，应该对患者的个别情况作出判断。这就是要区分血糖性质。
高血糖控制和糖尿病预防
2008年初，美国卫生部直属国立心肺及血液病研究院公ACCORD项目第一次明确指出了严控血糖将会损害健康。另一方面，糖尿病的筛查标准却在不断放低门槛。二者之间是否存在矛盾，聂文涛医生做出了相关解释。
高血糖控制和糖尿病预防
聂文涛认为，ACCORD结果与糖尿病门槛放低并不矛盾。前一个是治疗方式的评价，后一个是诊断和预防标准问题。可以对更多的人进行糖尿病预防和干预，但是一味进行血糖严格控制的做法是错误的。ACCORD项目的评估显示，把糖尿病人的血糖标准控制在健康人水平上，在3年多的时间里并发症和死亡的风险增加了22%。出于对患者生命的尊重，原定5年的效果观察提前结束。ACCORD第一次明确指出了严控血糖将会损害健康。
糖尿病患者如何避免受到错误降糖伤害
问题在于，在每100次降糖中，无论是61次有害，还是40次有害，都应该力争避免。2010年，聂文涛的《驯服血糖》中文版国内正式发行。书中因为关注严控血糖的危害，同时也强调放任血糖的危险。《驯服血糖》指出，很多时候患者在血糖很高的情况下，无任何不良感觉；另一些时候患者血糖微微升高的情况下，就会表现出异常痛苦。对这两种情况加以区分，可以大幅度减少严控血糖的危害，也会避免放任血糖的危险。高血糖的性质因此可区别为血糖良性升高和血糖非良性升高。
降低糖尿病门槛是双刃剑
作为糖尿病的诊断标准，曾经有空腹血糖7.8mmol/L以上，有过空腹血糖7.0mmol/L以上等不同标准。为了不让糖尿病人漏网，美国ADA又制定了糖耐量受损标准为空腹血糖6.1mmol/L以上；最近一些地方推行妊娠糖尿病筛查标准为空腹血糖5.8mmol/L以上。
在最近出版的《驯服血糖》一书中聂文涛医生指出，糖尿病诊断标准的确定目的各不相同。
1980年世界卫生组织（WHO）统一标准是依据高血糖与健康关系来确定诊断标准的。空腹血糖≥7.84mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.14mmol/L，患者健康状况和糖尿病体征开始普遍存在。同时也需要注意到，所谓普遍存在健康问题也就是并非都存在。这是统计学界限，而不是绝对界限。在这种高血糖人群中，仍然有相当数量没有发现其他健康问题。这一血糖标准，没有遏制住糖尿病患者迅速增加的趋势。
美国ADA现行标准是为了提早预防。为了提前发现糖尿病，提前预防糖尿病发生，ADA通过标准的修订来找出隐藏在健康人中的糖尿病患者。但是，这样一刀切的的做法所面临的问题是，很多健康的人也被纳入糖尿病范围。为此ADA提出，医学工作者虽然看不到器官危害，但血糖受损（IFG）早就发生了。或者说高血糖的危害就在于高血糖。虽然逻辑上有些问题，但更多的人被提前诊断为糖尿病。遗憾的是，这种标准实施以来的十多年中，糖尿病发生率不是减缓了，而是进一步加快。
空腹血糖≥6.1mmol/L是为了提早治疗。因为按照这一标准，空腹血糖尚未达到ADA诊断标准就按照糖尿病治疗办法进行治疗了。这种提前治疗的效果如何，需要时间来证实。
显然，所有的血糖标准都不能够保证患者健康，而且不适患者的比例都非常大。医生们更要面对这样的问题：同样的血糖值却出现不同的临床症状。要解决这些问题，聂文涛的桑黄子仅仅是一种干预技术产品，或者说桑黄子是在产品层次上的解决方案，而对于血糖控制标准问题，则须区分血糖升高的不同性质。也就是，在何种情况下必须容忍血糖升高，在何种状况下决不可以容忍血糖升高。
面对糖尿病不断降低准入门槛的做法，为了避免这把双刃剑的伤害，应注意使用血糖性质区分量表。
糖尿病控制过程中是否应该放宽标准？
聂文涛解释说，的确有一些人血糖很高，身体毫无痛苦感受，甚至并发症也在好转；另一些人仅仅是血糖微微升高，就痛苦不堪，甚至伴随酮症。如果严格控制血糖，对前一种人的健康也许不利；如果放宽控制标准，就是对后一种情况不负责任。这说明，不存在一个适合所用人的通用标准。我们不能为了保护一部分人而牺牲另一部分人。
一招制胜的驯服血糖技术
聂文涛认为，《驯服血糖》书中推荐了血糖性质区分量表。在血糖性质区分量表中，患者的并发症变化、体力、尿量、饥饿感、口渴等主客观治标，都被当成了重要参数。如果血糖升高的同时上述内容良好，即使血糖升高很多，也可以考虑继续观察；如果血糖升高的同时上述内容不好，即使血糖微微升高，也要严格控制。患者可以根据血糖性质区分量表的分值和血糖波动幅度，来决定是否严控血糖。
不加区别地对所有患者、所有情况给出统一标准的控制，是造成严控血糖危害的技术原因。目前，医学的发展趋势是从统一诊治标准走向个性诊治标准。对血糖性质加以区分，实际上是从统一血糖控制标准走向个性控制，从而有利于驯服血糖。
