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聂文涛文集三
文章来源：武汉市佑甲养生保健有限公司 发布日期：2016/2/1 浏览次数： 次
春气不足
春气不足，冬寒不退其位，阳气为寒所阻，故伤风鼻塞，治应散寒气；春气太过，肺金起而来制，鼻燥而出血，叫做鼻衄，治应清肺热。春气含润，肺金不犯则不独发衄。唐宗海认为：木火侮金而发衄，过于牵强，从原文中找不到相关痕迹。而肺金来制则与前文“秋胜春”相吻合。鼻衄有多种原因，但此处并非肝火，而是因燥而出血，一般血量少，易止血。
夏气不足
夏气不足，春气不退其位，肝气结于两胁，故胁痛，治应梳肝气；夏气太过，肾水起而来制，胸生寒痛，治应散寒邪。胸痹，有阳气不足、寒邪上乘所致，就是后一种情况。此与前文“冬胜夏”吻合。
长夏气不足
长夏气不足，夏日伏气留连，此仓廪不藏发为洞泄，此为热胁，治应清火止泻。此处的洞泄，不是《圣济总录》或《医宗必读》的洞泄。长夏气太过，肝木起而来制，阴盛而生内寒，此为寒中，治应温中散寒。寒中，与后世医家洞泄病机相通。
秋气不足
秋气不足，长夏气不退位，湿气因风为病，治应祛湿通痹；秋气太过，心火起而来制，但热不寒，名为瘅疟，治应去心肺热邪。此处之疟，非今日之疟疾。瘅疟,我们后文还将作出专门的解释。
冬气不足
冬气不足，秋气不退其位，阳气不藏而内生湿邪，遇寒为，痹，为痹证，治应温阳散寒；冬气太过，脾土起而来制，湿遇寒凝为痰邪，发厥证，治应温经行气祛痰。痹证、厥证发病原因很多。本处的是其中诱因之一。
《黄帝内经》继续说：“故冬不按蹻，春不鼽衄。春不病颈项，仲夏不病胸肋，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。”
所以冬季养生不按摩蹻脉，避免春季鼻塞或鼻衄。养生是为了“春不病颈项，仲夏不病胸肋，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。”冬季过分按摩蹻脉，就会寒邪内侵扰乱肝气导致“飧泄而汗出”。精气是人身体的根本。所以冬季在精气上有效保藏的人，春季就不容易发瘟病。时气的作用就是如此，就像夏暑季节该出汗却不出汗，秋天就容易发“风疟”之类的问题。这就是正常人血气运行合于天气的规则。
风暑湿寒
《黄帝内经》说：“因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。”
四时之气伤人，会立时发病，也可能会随季节变化而发病。这是由四时之气的特征决定的。
[忠告]学习健康知识的主体是身体，不是思维
年轻的时候曾经与一个形意拳的爱好者交流对武术的认识。这位精通形意拳理论的朋友其实拳架都拿不稳。据说有很多武林高手想办法对付郭云深的半步崩拳，结果都不凑效。思维上成立的事情，身体却未必能接受。
《荀子》说：“吾尝终日而思矣,不如须臾之所学也。”对健康来说，“思”与“学”更不是一回事情。身体锻炼的目标，是不能通过冥思苦想来实现的。一个健康的人可能从来也没有思考过健康问题。但是健康的人体都已经学会了应对环境变化。
通过合理的室外活动，让身体学会应对寒暑变化；通过正确的食物干预，让身体学会物质代谢；通过正确的积极生活，让身体学会补充生命能量。凡此种种，都是身体在学习。上个世纪六十年代之后，美国人渐渐懂得了健康需要身体来学习，于是有了行为医学分支。
单纯用大脑来学习健康知识的人，是真正无知的人。
篇结：健康所涉及的不止是天气，更涉及到了五脏、五味、五色、五音等各种内容，其中如何和谐，如何防病，如何养生，请看《金匮真言论》。
阴阳平衡
《黄帝内经》说：“岐伯曰：阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”
这里讲的是如何实现内外调和。在黄帝阐述了阳气的意义之后，岐伯马上从阴阳平衡角度进行了补充。岐伯说：阴藏精所以阳能起急；阳御外所以阴能坚固。这里，“起亟”有多种解释。如有学者认为“亟”为“极”；还有学者认为“起亟”应该是“守内”。这些解释都需要为原文补充大量文字，否则都有一些语句不通顺。因为本处是说阴阳关系的，所以做出上述理解。这一解释正强调了阳动和阴固的基本理念。
《黄帝内经》说：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”
本段强调了在邪气伤肝的情况下，饱食、大饮、强力所造成的危害。
《黄帝内经》说：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”
本段则强调了阳气的作用。重视阳气是《生气通天论》的基本观念。
阳气不足训诂
所以病的时间久了就会向其他器官传变，阳气不能上下偕同，就是好医生也无能为力。所以即使有一些阳气蓄积却病死，也是因为阳气被阻隔，造成此不足而彼有余。发生阳气阻隔就应该马上用泻下的治疗方法，不是急于正治（不先问从逆），失之细查就会导致正气衰败。所以阳气，整天都在主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门关闭。所以到了日暮的时候阳气（不足但仍须卫外）就会收敛积聚起来以御外邪，不要扰动筋骨，不要触犯雾露。如果行为方式与早、中、晚阳气变化规律相反，形体就会表现出困乏单薄。
（1）并：接近现代汉语的偕同。
（2）正治：寒者热之，热者寒之，为正治；热因寒用，寒因热用，为反治。今阳气阻隔先要用泻法，后求反正。
（3）粗：失之详查。
（4）不亟正治，粗乃败之：有学者解释成：若不亟正治，旦乃败之。这种解释是强调阳气阻隔是几种病症，但非常牵强。这是因为，先秦虽然有省略“若”字的用法，但是却没有把“旦”代之以“粗”的用法。况且后文指出，阳气“反此三时”，也就是出现“形乃困薄”。阳气虚弱而运行不周，经络受阻，未必当日即死。一些学者喜欢把古文的原则进行修改，然后再加以解释。这种做法古今有之，应慎重采用。
阳气不足
《黄帝内经》说：“开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘。留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。”
释义：如果开阖的不得其时，寒气就会跟进，于是发大偻病。寒气陷入脉里，就会形成瘘病。寒气滞留于肌肉腠理，通过俞穴之气继续转化，传变成恐惧、惊骇的病症。营气不能跟进，滞留在肌肉腠理，就会发生痈肿。如果自汗未透，形体虚弱，阳气不足，俞穴因正气虚而闭塞，就会生出风疟病。（以上都是从营卫寒邪的运动角度来解析疾病，气动则生风。）所以风是各种疾病的开始。清静（则阳气不为心神扰动），阳气就会在肌肉腠理内抵御外邪，即使存在一些较大的风邪苛毒也不能伤害到肌体。这就要重视季节变化问题。
为什么要注重季节变化的秩序呢？因为天气关于人之所感，关乎风之所起，关乎病之所来。结论：阳气不足，易感外邪。
《黄帝内经》说：“故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。”
要顺应天运，不要违逆天运
《黄帝内经》说：“苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上卫外者也。”
天行五运，天化六气
什么是生气？生气为什么会通天？站在《黄帝内经》的角度就会看到；站在另一种的角度，就会看不到。蜉蝣永远理解不了日出日落的周而复始；蜘蛛也不会理解丧偶的悲痛。一个洋博士说：我怎么看不到阴阳？我怎么看不到生命中的五行？其实，谁又能看到万物变化之中的方程、微分或者函数？所有的数字都是人们从事物中抽象出来了，不是肉眼能够看得到的，需要用智慧来理解。
其气三
其气三。关于本句的理解，一直也存在分歧。
聂文涛训诂：
此处的“其”，明显与“其生五”为同一含义。那么，就应该是指天。所以，天气有三种情况：盛、平、衰。又因为天地各有阴阳（见《阴阳应象大论》），于是有三阴：太阴、少阴、厥阴；有三阳：太阳、少阳、阳明。所谓六气，风火湿燥寒热。
也有学者认为此处的“三”代指“三才”，也就是天地人。那么，天地人都有“其气”所化，“其”又是什么呢？这样看，三才之说不符合上下行文特点。
