高血糖发生在胰岛素减少之前

高血糖素和胰岛素之间的协调变化

通过上面的分析我们知道，胰岛素的分泌确实可以对相邻A细胞分泌高血糖素产生抑制作用，而高血糖素分泌的时候对胰岛素分泌的影响则是看不到的。但是，这些影响相比起血糖浓度的影响来是次要的。两种激素分泌状况的调整，最主要依据还是血糖浓度，其中主要是人体对血糖浓度下限和上限的生理预期。事实上激素的作用用以下描述是很恰当的：'@Ol
    只是作为一种“刺激物”去调控集体靶细胞内原有代谢过程加速或减慢，它不能发动细胞原来没有的新过程，也不能作为营养物质提供能量，因此，从本质上讲，激素仅仅起着“信使”的作用，传递信息而已。（刘国隆：《生理学》，第278页） 9.
    因此，前面我们使用的激素之间的相互促进和制约作用都只是一种贴近真实的描述，实际上是不准确的。准确的说法应该是：激素之间直接的相互作用即使存在也是弱的，它们更主要是通过加速或减缓某些生理运动，导致对其他激素的分泌的刺激，从而引起对其他激素分泌的促进或抑制。那么，胰岛素和高血糖素的协调变化是通过人体对血糖变化的整体需求而完成的。胰岛素和高血糖素的浓度变化反过来也会直接导致人体的整体生理运动变化，但这种作用是从属的，胰岛素和高血糖素的变化最终屈从于人体的生理运动需要，而不是相反。

高血糖素和胰岛素之间的制衡的互相抑制和促进

胰岛素直接抑制A细胞的高血糖素分泌，但同时又因为降低了血糖浓度而刺激高血糖素的分泌。何时体内开始增加高血糖素分泌，更取决于身体对血糖浓度底线的生理预期，我们称之为生理下限。当血糖浓度低于这一底线的时候，高血糖素开始分泌增加。这一生理底线不是依据是否正常或者有利于健康来确定的，而是依据人体对这一浓度底线做出的反向调节确定的。我们这样说，是因为人体的反应不总是正确的。~7d
    血糖浓度还直接决定胰岛素的分泌水平。血糖低的时候，胰岛素分泌开始减少；血糖高的时候，胰岛素的分泌开始增加。、
    对健康的人来说，每个人的血糖浓度生理下线是接近但又不同的。对糖尿病人来说，血糖浓度的最低生理下线要明显高于健康人。也就是说，人为补充胰岛素使血糖浓度尚未达到正常水平的时候，已经必然引起人体的反向的生理变化。这就是我们在《驯服血糖》中说的：患者所以自身选择了升高血糖的反应，是基于胰腺对体内糖的运行转换情况所做出的一种判断。当服用了降糖药物以后，胰腺会做出一种错误的判断，那就是现有的胰岛素分泌水平已经是足够人体所需的。这样长期人为补充胰岛素将会导致胰岛B细胞功能弱化。通过这里的分析，我们已经看到事情比这还严重，因为人体会采取和我们愿望截然相反的自我保护措施，用以增加体内的血糖浓度。也就是会导致胰岛A细胞功能亢进。

高血糖素和胰岛素之间的制衡

胰岛素直接抑制A细胞的高血糖素分泌，但同时又因为降低了血糖浓度而刺激高血糖素的分泌。何时体内开始增加高血糖素分泌，更取决于身体对血糖浓度底线的生理预期，我们称之为生理下限。当血糖浓度低于这一底线的时候，高血糖素开始分泌增加。这一生理底线不是依据是否正常或者有利于健康来确定的，而是依据人体对这一浓度底线做出的反向调节确定的。我们这样说，是因为人体的反应不总是正确的。~7d
    血糖浓度还直接决定胰岛素的分泌水平。血糖低的时候，胰岛素分泌开始减少；血糖高的时候，胰岛素的分泌开始增加。
    对健康的人来说，每个人的血糖浓度生理下线是接近但又不同的。对糖尿病人来说，血糖浓度的最低生理下线要明显高于健康人。也就是说，人为补充胰岛素使血糖浓度尚未达到正常水平的时候，已经必然引起人体的反向的生理变化。这就是我们在《中医健康心理模型的解析》中说的：患者所以自身选择了升高血糖的反应，是基于胰腺对体内糖的运行转换情况所做出的一种判断。当服用了降糖药物以后，胰腺会做出一种错误的判断，那就是现有的胰岛素分泌水平已经是足够人体所需的。这样长期人为补充胰岛素将会导致胰岛B细胞功能弱化。通过这里的分析，我们已经看到事情比这还严重，因为人体会采取和我们愿望截然相反的自我保护措施，用以增加体内的血糖浓度。也就是会导致胰岛A细胞功能亢进。